Nama Lain: Asam Asetilsalisilat; Asetosal

Pasien dengan penyakit ginjal kronik memiliki resiko yang lebih tinggi mengalami komplikasi kardiovaskular. Asetosal/aspirin merupakan obat yang digunakan untuk mencegah terjadinya penggumpalan darah, yang dapat menyebabkan resiko penyumbatan pada pembuluh darah di jantung atau otak. Obat ini digunakan untuk mengurangi resiko ulang terjadinya penggumpalan darah pada pasien (termasuk pada pasien dengan gangguan ginjal) yang pernah memiliki riwayat stroke iskemik atau gangguan penyumbatan pada jantung (infark).

Indikasi

Profilaksis penyakit serebrovaskuler atau infark miokard

Dosis dan Aturan Pakai

Dosis awal 150-300 mg sebagai dosis tunggal diberikan segera setelah kejadian iskemik, kemudian diikuti dengan pemberian jangka panjang mulai dari dosis 75 mg sekali sehari (dosis lazim harian 80 - 160 mg/hari).

Cara Penggunaan

Diminum pada waktu yang sama setiap harinya, bersama dengan makanan atau setelah makan

Kontraindikasi

Tukak peptik aktif, anak di bawah 16 tahun dan yang menyusui (sindrom Reye), hemofilia dan gangguan perdarahan lain.

Efek Samping

Bronkospasme; perdarahan saluran cerna (kadang-kadang parah), juga perdarahan lain (misal subkonjungtiva)

Nama Dagang: Aspilet

Rujukan

1. Badan Pengawas Obat dan Makanan Republik Indonesia. 2017. Informatorium Obat Nasional Indonesia. Sagung Seto: Jakarta

2. Mann, Johannes F.E. et al. Effects of aspirin on cardiovascular outcomes in patients with chronic kidney disease. Kidney International, Volume 103, Issue 2, 403-410

Indikasi

Kaudikasio intermiten; mengobati gejala-gejala iskemia pada oklusi arteri kronik; off label: pencegahan jangka panjang kejadian vaskular parah pada pasien dengan riwayat serangan iskemik transien atau stroke iskemik non-kardioemboli

Dosis dan Aturan Pakai

Dewasa: 100 mg 2 kali sehari

Penyesuaian dosis pada pasien penyakit ginjal:

Tidak diperlukan penyesuaian dosis pada pasien dengan penyakit ginjal ringan - moderat. Penggunaan pada pasien dengan penyakit ginjal yang berat (bersihan kreatinin < 25mL/menit), sebaiknya dihindari

Cara Penggunaan

Minumlah obat dengan air, 30 menit sebelum makan atau 2 jam setelah makan. 

Kontraindikasi

Predisposisi pada perdarahan (seperti tukak lambung aktif, stroke perdarahan selama 6 bulan terakhir, riwayat operasi 3 bulan terakhir, proliperatif retinopati diabetes, hipertensi tidak terkontrol); riwayat takikardi ventrikel; fibrilasi ventrikel, dan multifokal ventrikel ektopik, perpanjangan interval QT, gagal jantung kongestif; gangguan fungsi hari sedang hingga berat; gangguan fungsi ginjal yang berat; kehamilan dan menyusui

Efek Samping

Sangat sering: diare, feses/kotoran tidak normal; sakit kepala; mual muntah, dispepsia, perut kembung, nyeri perut; takikardi, jantung berdebar, angina, aritmia, nyeri dada; rinitis; pusing; ekimosis; ruam kulit; gatal; edema; astenia

Lebih jarang: gastritits, infark miokard, gagal jantung kongestif, hipotensi postural, insomnia, kecemasan, mimpi abnormal, dispnoea, pneumonia, batuk, reaksi hipersensitifitas, diabetes melitus, anemia, perdarahan, trombositopenia, nyeri otot

Rujukan

1. Badan Pengawas Obat dan Makanan Republik Indonesia. 2017. Informatorium Obat Nasional Indonesia. Sagung Seto: Jakarta

2. Balinski AM, Preuss CV. Cilostazol. [Updated 2023 Mar 27]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK544363/

Klopidogrel merupakan obat yang digunakan sebagai pengencer darah, sehingga dapat mencegah terjadinya penggumpalan darah pada pembuluh darah. Pada pasien penyakit ginjal dengan riwayat penyakit jantung yang disebabkan karena penyumbatan pembuluh darah atau memiliki riwayat serangan stroke iskemik, dokter dapat mempertimbangkan pemberian obat jenis ini. Pemberian klopidogrel pada pasien dilakukan berdasarkan pertimbangan atas kondisi masing - masing pasien atas resiko kemungkinan terbentuknya ulang sumbatan akibat pembekuan darah.

Indikasi

Manangemen angina; menurunkan kejadian aterosklerosis pada pasien dengan riwayat aterosklerosis (pasien dengan riwayat stroke yang baru terjadi, infark miokard yang baru atau penyakit arteri perifer yang menetap)

Dosis dan Aturan Pakai

Dosis tunggal 75 mg sekali sehari

Penyesuaian dosis pada pasien penyakit ginjal

Tidak ada penyesuaian dosis yang diperlukan untuk gangguan ginjal 

Cara Penggunaan

Klopidogrel sebaiknya diminum sesudah makan. Minumlah pada waktu yang sama setiap harinya.

Kontraindikasi

Hipersensitivitas; perdarahan aktif seperti ulkus peptikum atau perdarahan intrakranial; menyusui

Efek Samping

Perdarahan merupakan efek samping yang paling sering dilaporkan dan dapat terjadi pada tingkat keparahan yang berbeda-beda dan di lokasi mana pun. Efek samping lainnya: ruam, gatal; dispepsia, nyeri perut, diare; lebih jarang: mual, muntah, gatritis, perut kembung, konstipasi, tukak lambung dan usus besar, sakit kepala, pusing, paraestesia, leukopenia, platelet menurun, eosinofilia, ruam kulit dan gatal, vertigo; sangat jarang: kolitis, pankreatitis, hepatitis, vaskulitis, kebingungan, halusinasi, gangguan rasa, gangguan darah, dan reaksi seperti hipersensitivitas

Rujukan

1. Badan Pengawas Obat dan Makanan Republik Indonesia. 2017. Informatorium Obat Nasional Indonesia. Sagung Seto: Jakarta

2. Su, X., Yan, B., Wang, L. et al. Effect of antiplatelet therapy on cardiovascular and kidney outcomes in patients with chronic kidney disease: a systematic review and meta-analysis. BMC Nephrol 20, 309 (2019). https://doi.org/10.1186/s12882-019-1499-3

3. Beavers CJ, Naqvi IA. Clopidogrel. [Updated 2023 Jul 10]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470539/

Atorvastatin merupakan obat yang digunakan untuk menurunkan kadar kolesterol darah. Pemberian obat ini juga dikaitkan dengan penurunan resiko penyakit jantung dan pembuluh darah. Pada pasien dengan penyakit ginjal kronis, pemberian atorvastatin dianjurkan untuk pasien dengan riwayat kolesterol tinggi dan/atau pasien yang memiliki peningkatan protein dalam urin (proteinuria). Penggunaan atorvastatin pada pasien penyakit ginjal kronik diharapkan dapat menurunkan proteinuria dan memperlambat penurunan fungsi ginjal apabila digunakan secara rutin dalam kurun waktu yang panjang.

Indikasi

Sebagai terapi kombinasi bersamaan dengan pengaturan diet untuk mengurangi peningkatan kolesterol total, c-LDL, apolipoprotein B dan trigliserida pada pasien dengan hiperkolesterolemia primer, kombinasi hiperlipidemia; hiperkolesterolemia heterozigous dan homozigous familial ketika respon terhadap diet dan intervensi nonfarmakologi lainnya tidak mencukupi.

Dosis dan Aturan Pakai

Hiperkolesterolemia primer dan hiperlipidemia campuran, biasanya 10 mg sekali sehari, bila perlu dapat ditingkatkan dengan interval 4 minggu hingga maksimal 80 mg sekali sehari. 

Tidak diperlukan penyesuaian dosis pada pasien dengan penurunan fungsi ginjal.

Cara Penggunaan

Pemberian dosis tunggal (satu kali sehari), obat diminum pada malam hari/sebelum tidur

Kontraindikasi

Hipersensitifitas, pasien dengan penyakit hati yang aktif, kehamilan dan menyusui

Efek Samping

Miositis (efek samping pada otot), arthralgia, dispepsia, diare, mual, nasofaringitis, insomnia, infeksi saluran kemih, dan nyeri pada ekstremitas (paling umum terjadi). Pasien dengan gangguan fungsi ginjal mungkin berisiko lebih tinggi mengalami rhabdomyolysis. Atorvastatin dapat menyebabkan abnormalitas tes fungsi ginjal, monitoring berkala fungsi ginjal diperlukan.

Rujukan

1. Badan Pengawas Obat dan Makanan Republik Indonesia. 2017. Informatorium Obat Nasional Indonesia. Sagung Seto: Jakarta

2. Rifkin D., Sarnak, M. 2008. Should all patients with chronic kidney disease take a statin? Cleveland Clinic Journal of Medicine [online]. Available from: https://www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/ccjm/February2008/rifkin.htm

3. Brown, R. 2024. What are Statin? [online]. Available from: https://www.kidney.org.uk/what-are-statins 

4. McIver LA, Siddique MS. Atorvastatin. [Updated 2020 Sep 25]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430779/

Pasien dengan gangguan ginjal kronik dapat mengalami abnormalitas metabolisme lipid. Abnormalitan/gangguan yang terjadi seperti peningkatan kadar trigliserida, peningkatan kadar kolesterol, serta perubahan kadar lipoprotein. Kondisi ini dapat berupa penyakit bawaan sebelum pasien mengalami gangguan fungsi ginjal atau muncul seiring perjalanan penyakit ginjal yang dialami pasien. Makin tua usia pasien dengan penyakit ginjal, makin meningkat pula kemungkinan munculnya gangguan lipid ini. Dokter akan memilihkan obat yang paling sesuai berdasarkan gangguan lipid yang terjadi. Fenofibrat merupakan salah satu obat yang digunakan untuk membantu mengontrol gangguan metabolisme lipid yang diimbangi pula dengan pengaturan pola makan.

Indikasi

Hiperlipidemia tipe IIa, IIb, III, IV dan V pada pasien yang tidak merespons dengan cukup terhadap diet dan tindakan-tindakan lain yang sesuai

Dosis dan Aturan Pakai

Dosis awal 300 mg sehari dalam dosis terbagi; kisaran lazim 200-400 mg sehari

Penyesuaian dosis pada pasien penyakit ginjal :

penggunaan pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal harus dengan penilaian manfaat resiko dan monitoring yang baik. Pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal ringan berikan fenofibrat dengan dosis 134 mg sehari, pada gangguan ginjal sedang dosis 67 mg sehari. Sedangkan pada pasien dengan fungsi ginjal yang buruk atau bersihan kreatinin di bawah 30 mL/menit, penggunaan fenofibrat dihindari / dikontraindikasikan

Cara Penggunaan

Baca label obat untuk memastikan cara penggunaan fenofibrat. Beberapa produk merekomendasikan fenofibrat diminum bersama makanan untuk meningkatkan penyerapan obat. Sedangkan produk yang lain dapat diminum sebelum atau setelah makan. Minum obat pada waktu yang sama setiap harinya.

Kontraindikasi

Gangguan ginjal atau gangguan hati yang berat; adanya penyakit kandung empedu; kehamilan dan menyusui

Efek Samping

Saluran cerna (mual, anoreksia, nyeri lambung); pruritus, ruam kulit, urtikaria; impotensi; sakit kepala, pusing, vertigo; letih; rambut rontok; miotoksisitas (dengan miastenia atau mialgia); risiko khusus pada gangguan ginjal (hentikan penggunaan apabila terjadi peningkatan kreatinin secara bermakna)

Rujukan

1. Badan Pengawas Obat dan Makanan Republik Indonesia. 2017. Informatorium Obat Nasional Indonesia. Sagung Seto: Jakarta

2. Sidhu G, Tripp J. Fenofibrate. [Updated 2023 Mar 13]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559219/

3. Choudhury D, Tuncel M, Levi M. Disorders of lipid metabolism and chronic kidney disease in the elderly. Semin Nephrol. 2009 Nov;29(6):610-20. doi: 10.1016/j.semnephrol.2009.07.006. PMID: 20006793; PMCID: PMC2806221.

4. Hadjivasilis A, Kouis P, Kousios A, Panayiotou A. The Effect of Fibrates on Kidney Function and Chronic Kidney Disease Progression: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomised Studies. J Clin Med. 2022 Jan 31;11(3):768. doi: 10.3390/jcm11030768. PMID: 35160220; PMCID: PMC8836930.

Penyakit ginjal kronik memiliki hubungan yang erat dengan dislipidemia (abnormalitas metabolisme lemak dan protein). Abnormalitas yang terjadi dapat makin parah seiring dengan perburukan fungsi ginjal pasien. Simvastatin merupakan golongan obat yang digunakan untuk menangani penyakit dislipidemia. Obat golongan ini efektif dalam mengobati dislipidemia pada pasien ginjal. Penggunaan statin secara rutin juga dikaitkan dengan penurunan resiko terjadinya perburukan fungsi ginjal, penurunan proteinuria, dan penurunan mortalitas kardiovaskular pada penyakit ginjal kronik.

Indikasi

Hiperkolesterolemia primer (hiperlipidemia tipe IIa) pada pasien yang dengan perubahan gaya hidup dan pengaturan diet tidak memberikan respon yang memadai; pencegahan insidensi kejadian koroner klinis dan memperlambat progresi atherosklerosis koroner pada pasien dengan penyakit jantung koroner dan kadar kolesterol > 200 mg/dL 

Dosis dan Aturan Pakai

Hiperkolesterolemia: oral, dosis awal 10 mg sekali sehari. Peningkatan dosis dapat dilakukan dalam interval minimal 4 minggu sesuai dengan respon pasien. Rentang dosis lazim antara 10 mg sampai dengan 40 mg sekali sehari

Penyakit jantung koroner: oral, dosis awal 20 mg sekali sehari

Penyesuaian dosis pada pasien penyakit ginjal:

Bersihan kreatinin < 30 mL/menit: gunakan dengan hati - hati dosis diatas 10 mg sehari. 

Penyesuaian dosis juga diperlukan jika simvastatin digunakan bersamaan dengan beberapa jenis obat

Cara Penggunaan

Simvastatin diminum pada malam hari, bisa sesaat sebelum tidur malam. Dapat diminum dengan atau tanpa makanan. 

Kontraindikasi

Penyakit hati aktif, hamil dan menyusui. Penggunaan beberapa obat juga dikontraindikasikan digunakan secara bersamaan dengan simvastatin (atazanavir, kloramfenikol, eritromisin, gemfibrozil, ritonavir, dan antijamur azole)

Efek Samping

Sakit kepala, mialgia, nyeri perut, gastritis, konstipasi, infeksi saluran pernapasan atas, peningkatan AST atau ALT, dan gangguan kontrol glukosa serum. Efek samping yang lebih jarang namun lebih parah: efek kardiovaskular seperti fibrilasi atrium, kelainan hati, termasuk hepatitis kolestatik, peningkatan transaminase lebih dari 3 kali lipat, penyakit kuning, dan potensi gagal hati. Efek muskuloskeletal yang merugikan meliputi peningkatan lebih dari tiga kali lipat kadar kreatin fosfokinase, rabdomiolisis, dan sindrom kompartemen di tungkai bawah. Sangat jarang: penyakit paru interstisial, diabetes melitus, eritema multiforme, leukopenia, anemia hemolitik, trombositopenia, dan sindrom Stevens-Johnson.

 Rujukan

1. Badan Pengawas Obat dan Makanan Republik Indonesia. 2017. Informatorium Obat Nasional Indonesia. Sagung Seto: Jakarta

2. Wang J, Chen Z, Qiu Y, Wu L, Wang H, Wu L, Zhao L, Xie D. Statins Have an Anti-Inflammation in CKD Patients: A Meta-Analysis of Randomized Trials. Biomed Res Int. 2022 Oct 22;2022:4842699. doi: 10.1155/2022/4842699. PMID: 36317110; PMCID: PMC9617709.

3. Talreja O, Kerndt CC, Cassagnol M. Simvastatin. [Updated 2023 Jun 5]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532919/

Indikasi

Profilaksis dan pengobatan angina; gagal jantung kiri

Dosis dan Aturan Pakai

Sublingual: 5-10 mg

Oral: angina 10-40 mg tiga kali sehari; gagal jantung kiri 40-160 mg dalam dosis terbagi, dapat ditingkatkan sampai maksimal 240 mg  jika diperlukan. Pantau respon pasien.

Penggunaan isosorbide jangka panjang dapat menyebabkan terjadinya toleransi. Hal ini memerlukan interval bebas obat setidaknya 10 hingga 12 jam sehari.

Penyesuaian dosis pada pasien penyakit ginjal

Tidak ada penyesuaian dosis yang disarankan untuk pasien dengan penyakit ginjal kronik

Cara Penggunaan

Tablet sublingual: letakan obat di bawah lidah 15 menit sebelum melakukan aktivitas yang mungkin dapat memicu episode nyeri dada (angina). Pada kondisi episode nyeri dada (angina), gunakan dosis kedua apabila nyeri tidak membaik setelah 5-10 menit mengkonsumsi dosis pertama. Apabila nyeri dada tidak berkurang 5-10 menit setelah dosis kedua, segera ke sarana kesehatan terdekat

Tablet oral: telan obat dengan air, jangan dikunyah atau dihancurkan. Untuk dosis 1 kali sehari, paling baik diminum pada pagi hari pada saat perut kosong. Apabila tidak ada efek yang tidak diinginkan pada saluran cerna, isosorbide dinitrate dianjurkan diminum pada saat perut kosong

Tenaga kesehatan mungkin akan menginformasikan untuk memberikan jeda 10 - 12 jam sehari (biasanya saat Anda tidur) untuk tidak mengonsumsi tablet atau kapsul. Ini disebut periode "rendah nitrat" dan diperlukan untuk memastikan obat bekerja secara optimal.

Kontraindikasi

Alergi nitrat, hipovolemi atau hipotensi, kardiopati obstruktif hipertrofik, stenosis aorta, tamponade jantung, perikarditis konstruktif, stenosis mitral, anemia berat, trauma kepala, perdarahan otak, glaukoma sudut sempit

Efek Samping

Sakit kepala, takikardia refleks, hipotensi ortostatik, hipotensi, kemerahan pada kulit, mual, muntah, pusing, pening, sinkop. Takikardi, pening dan sakit kepala dapat muncul pada re-ekposure obat setelah periode interval bebas obat. Pemberian jangka panjang dapat menyebabkan peningkatan methemoglobin.

Rujukan

1. Badan Pengawas Obat dan Makanan Republik Indonesia. 2017. Informatorium Obat Nasional Indonesia. Sagung Seto: Jakarta

2. Balasubramanian S, Chowdhury YS. Isosorbide. [Updated 2023 May 16]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557839/

3. National Health Service, 2024. Isosorbide mononitrate and isosorbide dinitrate [online] tersedia pada https://www.nhs.uk/medicines/isosorbide-mononitrate-dinitrate/

Anemia merupakan kondisi yang sering terjadi pada pasien dengan gangguan ginjal. Pada pasien dengan penurunan fungsi ginjal, terjadi penurunan produksi hormon eritropoietin. Kekurangan hormon ini menyebabkan tubuh memproduksi sel darah merah lebih sedikit yang menyebabkan terjadinya anemia. Epoetin digunakan dalam pengobatan anemia yang disebabkan oleh kekurangan hormon secara relatif atau absolut, terutama pada gagal ginjal kronis.

Indikasi

Pengobatan anemia yang berhubungan dengan gagal ginjal kronis (anemia ginjal) pada pasien yang menjalani dialisis. Pengobatan anemia ginjal simptomatik pada pasien yang belum menjalani dialisis.

Dosis dan Aturan Pakai

Dosis epoetin alfa bersifat individual dan tergantung pada kondisi spesifik pasien. Cek informasi pendosisan pada masing - masing kemasan obat

1. Hemapo

Parameter laboratorium hematokrit pasien. Pada fase koreksi dosis untuk pasien non-dialisis: 100 IU / kg / minggu dibagi 3 dosis. Pada fase pemeliharaan untuk mempertahankan hematokrit antara 30% dan 35%, dosis harus 50-150 IU / kg / minggu dibagi dalam 2-3 dosis (dikurangi menjadi 2/3 dari jumlah yang diberikan sebelumnya). Hematokrit harus dipantau setiap 2-4 minggu sekali untuk menyesuaikan dosis untuk menjaga hematokrit pada tingkat yang tepat serta menghindari eritropoiesis terbentuk terlalu cepat

2. Epodion

Parameter laboratorium hemoglobin pasien. Pada fase koreksi dosis untuk pasien dengan insufisiensi ginjal yang belum menjalani dialisis adalah 50 IU/kg, 3 kali seminggu. Jika perlu dapat dinaikan dosisnya dengan kenaikan dosis 25 IU/kg, 3 kali seminggu (interval minimal 4 minggu). Fase pemeliharan, epodion yang diberikan secara subkutan dapat diberikan sekali seminggu atau setiap dua minggu. Penyesuaian dosis dilakukan untuk menjaga nilai hemoglobin antara 10 g/dL - 12 g/dL. Penyesuaian dosis yang dianjurkan antara 17 - 33 IU/kg tiga kali seminggu. Dosis maksimal tidak boleh lebih dari 200IU/kg tiga kali seminggu

Cara Penggunaan

Pemberian epoetin alfa dapat diberikan melalui suntikan ke pembuluh darah atau di bawah kulit (subkutan). Pemberian secara subkutan  lebih dipilih pada pasien gangguan ginjal non dialisis untuk menhindari kebocoran pembuluh darah vena perifer

Kontraindikasi

Hipertensi berat yang tidak terkontrol; hipersensitivitas yang diketahui terhadap produk turunan sel mamalia; hipersensitivitas yang diketahui terhadap albumin manusia

Efek Samping

Sistem kardiovaskular: meningkatkan tekanan darah atau memperburuk kondisi hipertensi, terutama dalam kasus peningkatan PVC yang cepat.

Darah: Mungkin ada peningkatan jumlah trombosit yang sedang, tergantung dosis dalam kisaran normal selama pengobatan dengan eritropoietin terutama setelah pemberian IV. Perkembangan trombositosis sangat jarang. Dianjurkan agar jumlah trombosit dipantau secara teratur selama 8 minggu pertama terapi.

Lainnya: Jarang, reaksi kulit, misalnya ruam, pruritus, urtikaria, sakit kepala, artralgia, mual, edema, kelelahan, diare, muntah atau reaksi di tempat suntikan dapat terjadi

Nama Dagang: 

Hemapo 

Komposisi: tiap mL mengandung Epoetin alfa (recombinant human erythropoietin) 3000 IU

Epodion

Komposisi: setiap PFS (Pre-Filled Syringe) mengandung Recombinant Human Erythropoietin Alfa 2000 IU/0.5 mL (merah) / 3000 IU/0.3 mL  (ungu) / 4000 IU/0.4 mL (biru muda) / 10.000 IU/ mL (biru tua)

Rujukan

1. Badan Pengawas Obat dan Makanan Republik Indonesia. 2017. Informatorium Obat Nasional Indonesia. Sagung Seto: Jakarta

2. Kalbe Med Product Profile: Hemapo [online] tersedia di https://kalbemed.com/product/id/hemapo-1

3. Infion Informasi Produk: Epodion [online] tersedia di https://infionpharma.com/id/produk/epodion/

4. BPOM: Epodion injeksi [online] tersedia di https://registrasiobat.pom.go.id/files/assesment-reports/obat_baru/Epodion%20Cairan%20injeksi%204000%20IU_Epoetin%20Alfa_DKL1639000143B1_2017.pdf

Defisiensi (kekurangan) zat besi lazim terjadi pada pasien dengan penyakit ginjal kronis yang menyebabkan terjadinya anemia. Pemberian zat besi pada pasien ginjal non-dialisis (tidak cuci darah) diharapkan dapat menghindari atau menunda kebutuhan terapi defisiensi besi tahap lanjut yang membutuhkan agen penstimulasi eritropoietin.

Indikasi

Anemia defisiensi besi

Dosis dan Aturan Pakai

Dosis dan aturan pakai untuk sediaan besi sangat tergantung pada kondisi masing - masing pasien berdasarkan pada perhitungan dari total kekurangan besi, target hemoglobin pasien dan jenis sediaa besi yang digunakan.

Sediaan Fero Sulfat: 1 tablet, 1-3 kali perhari

Sediaan Fero Glukonat: 1 tablet, 1-3 kali perhari

Sediaan Fero Fumarat: 1 tablet, 1-3 kali perhari

Cara Penggunaan

Paling baik diminum sebelum makan (pada saat perut kosong). Namun untuk mengurangi resiko efek samping gastrointestinal, dapat diminum setelah makan.

Kontraindikasi

Alergi, hipersensitifitas, hipotensi, bradikardi, penyakit hati

Efek Samping

Gangguan saluran cerna (mual, muntah, nyeri perut, konstipasi), gangguan rasa pada indra pengecap, perubahan warna tinja, sakit kepala.

Nama dagang: Maltofer

Rujukan

1. Badan Pengawas Obat dan Makanan Republik Indonesia. 2017. Informatorium Obat Nasional Indonesia. Sagung Seto: Jakarta

2. Gutiérrez OM. Treatment of Iron Deficiency Anemia in CKD and End-Stage Kidney Disease. Kidney Int Rep. 2021 Jun 5;6(9):2261-2269. doi: 10.1016/j.ekir.2021.05.020. PMID: 34514189; PMCID: PMC8418942.

Peningkatan asam urat/gout merupakan kondisi yang sering ditemui pada pasien dengan gangguan ginjal. Hal ini disebabkan karena berkurangnya kemampuan ginjal untuk mengeluarkan kelebihan asam urat ke dalam urin. Namun pasien dengan penyakit ginjal juga dapat memiliki riwayat asam urat sebelum terdiagnosa mengalami penurunan fungsi ginjal. Kondisi peningkatan asam urat ini perlu mendapatkan terapi, salah satunya adalah dengan pemberian Colchicine/Kolkisin. Penggunaan kolkisin pada pasien ginjal dengan peningkatan asam urat dikaitkan dengan risiko lebih rendah dari perkembangan penyakit ginjal kronik

Indikasi

Gout akut, profilaksis jangka pendek selama terapi awal dengan allopurinol dan urikosurik

Dosis dan Aturan Pakai

Asam urat akut/kekambuhan: dosis awal 1 mg, diikuti 0,5 mg setiap 2-3 jam sampai rasa nyeri hilang atau terjadi muntah atau diare. Maksimal 12 tablet dalam sehari. Pengobatan ini tidak boleh diulang dalam selang 3 hari

Pencegahan serangan selama pengobatan awal dengan allopurinol dan urikosurik: 0,5 mg 2 sampai 3 kali sehari

Penyesuaian dosis pada pasien penyakit ginjal

Pada pasien dengan laju filtrasi glomerulus 10-50 ml/menit, kurangi frekuensi pemberian menjadi 1 - 2 kali sehari 0,5 mg

Pada pasien dengan laju filtasi glomerulus < 10 ml/menit tidak boleh diberikan

Cara Penggunaan

Kolkisin dapat diminum setelah makan untuk resiko mengurangi gangguan pada saluran cerna

Kontraindikasi

Penggunaan bersamaan dengan obat - obatan inhibitor P-glycoprotein atau CYP3A4 (misalnya eritromisin, klaritromisin, omeprazole, nifedipin dan obat lainnya); kehamilan

Efek Samping

Diare, mual, muntah, nyeri perut; kelelahan, sakit kepala; lebih jarang: neuropati sensorimotor; alopecia, ruam makulopapular, purpura, ruam; kram perut, nyeri perut, intoleransi laktosa; leukopenia, granulositopenia, trombositopenia, pansitopenia, anemia aplastik; peningkatan AST, peningkatan ALT; miopati, peningkatan CPK, miotonia, kelemahan otot, nyeri otot, rabdomiolisis; azoospermia, oligospermia

Rujukan

1. Badan Pengawas Obat dan Makanan Republik Indonesia. 2017. Informatorium Obat Nasional Indonesia. Sagung Seto: Jakarta

2. Low QJ, Lim TH, Hon SA, Low QJ, Wei MW, Cheo SW, Ramlan AH. Management of gout in the primary care setting. Malays Fam Physician. 2022 Feb 20;17(1):2-9. doi: 10.51866/rv1165. PMID: 35440955; PMCID: PMC9004428.

3. Sadiq NM, Robinson KJ, Terrell JM. Colchicine. [Updated 2023 May 29]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK431102/

4. Kim HW, Joo YS, Yun HR, Kim JY, Jhee JH, Roh YH, Park JT, Chang TI, Yoo TH, Kang SW, Han SH. Colchicine use and the risk of CKD progression: a multicentre nested case-control study. Rheumatology (Oxford). 2022 Nov 2;61(11):4314-4323. doi: 10.1093/rheumatology/keac077. PMID: 35139160.

Indikasi

Meringankan gejala pada terapi osteoarthritis, meringankan nyeri muskoloskeletal kronik, meringankan nyeri akut yang berhubungan dengan bedah mulut.

Dosis dan Aturan Pakai

Nyeri musculoskeletal dan artritis: 60 mg sekali sehari

Penyesuaian dosis pada pasien penyakit ginjal kronik

 Tidak diperlukan penyesuaian dosis untuk pasien  dengan penurunan fungsi ginjal ringan – sedang (klirens kreatinin ≥ 30 mL/menit)

Tidak dianjurkan untuk pasien dengan penurunan fungsi ginjal yang berat

Cara Penggunaan

Diminum sekali sehari pada waktu yang sama setiap harinya. Dapat diminum sebelum atau setelah makan.

Kontraindikasi

Hipersensitif terhadap komponen obat; inflammatory bowel disease; hipertensi yang tidak terkontrol

Efek Samping

Mulut kering, gangguan pengecapan, ulserasi pada mulut, flatulen, konstipasi, perubahan nafsu makan dan berat badan, nyeri dada, kelelahan, paraestesia, influenza like syndrome, myalgia.

Rujukan

1. Badan Pengawas Obat dan Makanan Republik Indonesia. 2017. Informatorium Obat Nasional Indonesia. Sagung Seto: Jakarta

2. Zhang S, Zhang Y, Liu P, Zhang W, Ma JL, Wang J. Efficacy and safety of etoricoxib compared with NSAIDs in acute gout: a systematic review and a meta-analysis. Clin Rheumatol. 2016 Jan;35(1):151-8. doi: 10.1007/s10067-015-2991-1. Epub 2015 Jun 24. PMID: 26099603.

Indikasi

Nyeri, radang pada penyakit rematik; osteoarthritis yang memburuk (jangka pendek), ankilosing spondylitis.

Dosis dan Aturan Pakai

Dosis lazim 7,5 mg sekali sehari. Pada rheumatoid arthritis dan ankilosing spondylitis 15 mg sekali sehari namun dapat diturunkan menjadi 7,5 mg sekali sehari.

Penyesuaian dosis pada pasien penyakit ginjal kronik

Hindari penggunaan pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal parah/berat

Cara Penggunaan

Minumlah pada waktu yang sama setiap harinya. Minum obat setelah makan.

Kontraindikasi

Hipersensitivitas, gagal jantung, gagal ginjal (stage 5, kecuali menjalani dialysis); gagal hati berat; nyeri peri-operatif bedah pintas koroner

Efek Samping

 Rasa tidak nyaman pada saluran cerna, mual, muntah, diare, tukak, ulser, reaksi hipersensitivitas pada kulit (ruam kulit, angioedema), sakit kepala, pusing, vertigo, gangguan pendengaran, fotosensitivitas, hematuria, gangguan darah, retensi cairan, eksaserbasi asma.

Rujukan

1. Badan Pengawas Obat dan Makanan Republik Indonesia. 2017. Informatorium Obat Nasional Indonesia. Sagung Seto: Jakarta.