Diabetes (tingginya kadar gula dalam tubuh) merupakan penyebab paling umum dari penyakit ginjal kronik. Sitagliptin merupakan salah satu obat yang digunakan untuk mengontrol kadar gula di dalam darah. Obat ini dapat diberikan sebagai terapi tunggal atau dalam kombinasi dengan obat penurun gula lainnya. Penggunaan sitagliptin pada pasien penyakit ginjal kronik yang juga memiliki penyakit diabetes, dinilai aman dan terbukti bermanfaat dalam meningkatkan kontrol glikemik.

Indikasi

Monoterapi, terapi tambahan untuk mengendalikan kadar gula darah pada pasien diabetes melitus tipe 2, selain pengaturan diet dan olahraga. Sebagai terapi kombinasi (misalnya dengan metformin atau tiazolidindion), apabila terapi tunggal yang disertai dengan pengaturan diet dan olahraga tidak menunjukkan hasil yang optimal.

Dosis dan Aturan Pakai

Oral, 100 mg sekali sehari

Penyesuaian dosis pada pasien penyakit ginjal kronik

Laju filtrasi glomerulus > 50mL/menit/ 1,73m2: 100 mg sehari

Laju filtrasi glomerulus 30 – 50 mL/menit/1,73m2: 50 mg sehari

Laju filtrasi glomerulus < 30mL/menit/ 1,73m2: 25 mg sehari

Cara Penggunaan

Minumlah sitagliptin pada waktu yang sama setiap harinya. Obat ini dapat diminum sebelum atau setelah makan. Apabila diberikan dalam kombinasi terutama dengan golongan sulfonilurea, sebaiknya diminum sesaat sebelum makan/bersama makanan untuk mencegah resiko hipoglikemia

Kontraindikasi

Ketoasidosis, sensitif terhadap obat atau komponennya, riwayat pankreatitits. Lakukan penyesuaian dosis pada pasien penyakit ginjal kronik

Efek Samping

Gangguan saluran cerna; edema perifer; infeksi saluran pernafasan atas; nasofaringitis; nyeri; osteoartritis

Rujukan

1. Badan Pengawas Obat dan Makanan Republik Indonesia. 2017. Informatorium Obat Nasional Indonesia. Sagung Seto: Jakarta

2. Eligar VS, Bain SC. A review of sitagliptin with special emphasis on its use in moderate to severe renal impairment. Drug Des Devel Ther. 2013 Aug 30;7:893-903. doi: 10.2147/DDDT.S32331. PMID: 24039399; PMCID: PMC3770622.

3. Hahr, Allison J. et al. 2022. Management of Diabetes Mellitus in Patients With CKD: Core Curriculum 2022. American Journal of Kidney Diseases, Volume 79, Issue 5, 728 - 736

Amlodipin adalah obat antihipertensi yang dapat ditoleransi dengan baik, aman, dan dapat digunakan sebagai terapi tunggal atau dalam terapi kombinasi untuk menangani tekanan darah tinggi pada penyakit ginjal kronis. Penggunaan Amlodipin efektif dalam menurunkan tekanan darah dan terbukti bermanfaat dalam mengurangi komplikasi kardiovaskular dan perkembangan penyakit ginjal. Amlodipin juga dapat digunakan dalam pengobatan kondisi terkait jantung (angina) untuk pasien dengan gangguan fungsi ginjal. 

Indikasi

Hipertensi, profilaksis angina

Dosis dan Aturan Pakai

Dosis awal 5 mg sekali sehari; maksimal 10 mg sekali sehari. Tidak diperlukan penyesuaian dosis pada pasien dengan gangguan ginjal.

Cara Penggunaan

Minum pada waktu yang sama setiap harinya. Amlodipin dapat diminum sebelum atau setelah makan. Namun apabila pasien mengalami gangguan lambung (mual), sebaiknya diminum setelah makan.

Kontraindikasi

Syok kardiogenik, angina tidak stabil, stenosis aorta yang signifikan, menyusui.

Efek Samping

Nyeri abdomen, mual, palpitasi, wajah memerah, edema, gangguan tidur, sakit kepala, pusing, letih. Efek samping lainnya lebih jarang dan sangat jarang terjadi.

Rujukan

1. Badan Pengawas Obat dan Makanan Republik Indonesia. 2017. Informatorium Obat Nasional Indonesia. Sagung Seto: Jakarta

2. Abraham G, Almeida A, Gaurav K, Khan MY, Patted UR, Kumaresan M. Reno protective role of amlodipine in patients with hypertensive chronic kidney disease. World J Nephrol. 2022 May 25;11(3):86-95. doi: 10.5527/wjn.v11.i3.86. PMID: 35733653; PMCID: PMC9160710.

3. Bulsara KG, Patel P, Cassagnol M. Amlodipine. [Updated 2024 Apr 21]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519508/

Bisoprolol merupakan obat yang dapat digunakan untuk mengobati tekanan darah tinggi dan/atau kondisi yang terkait gangguan fungsi jantung. Obat ini umumnya direkomendasikan pada pasien penyakit ginjal kronik yang memiliki riwayat penyakit jantung, misalnya infark miokard dan gagal jantung sistolik kronis. Penggunaan bisoprolol pada pasien ginjal dengan gangguan jantung dapat menurunkan resiko kejadian kardiovaskular ulang sehingga memberikan manfaat yang lebih besar pada kelompok pasien ini.

Indikasi

Hipertensi dan angina, gagal jantung kronik

Dosis dan Aturan Pakai

Hipertensi dan angina: satu tablet 5 mg sekali sehari, pantau respon pasien. Pada kasus tertentu, dosis obat dapat ditingkatkan sampai 2 tablet/hari untuk mendapatkan respon yang optimal

Gagal jantung kronik: dosis awal 1,25 mg sekali sehari, kemudian dapat ditingkatkan perlahan dalam interval mingguan apabila dapat ditoleransi dengan baik sampai mencapai dosis pemeliharaan

Penyesuaian dosis pada pasien penyakit ginjal kronis:

Tidak diperlukan penyesuaian dosis pada gangguan ginjal kronis ringan sampai sedang, Jika bersihan kreatinin < 40 mL/menit sebaiknya dosis awal dimulai dari 2,5 mg perhari dan ditingkatkan secara perlahan.

Cara Penggunaan

Tablet diminum pada pagi hari, sebelum atau sesudah makan

Kontraindikasi

Asma, gagal jantung yang tidak terkendali, bradikardi yang nyata, hipotensi, sindrom penyakit sinus, blok AV derajat 2 atau 3, syok kardiogenik, feokromositoma 

Efek Samping

Bradikardi, gagal jantung, hipotensi, gangguan konduksi, bronkospasme, vasokontriksi perifer, gangguan saluran cerna, fatigue, gangguan tidur, ruam kulit (jarang) dan mata kering (reversibel bila obat dihentikan, eksaserbasi psoriasis.

Rujukan

1. Badan Pengawas Obat dan Makanan Republik Indonesia. 2017. Informatorium Obat Nasional Indonesia. Sagung Seto: Jakarta

2. Sunil V.B, Matthew A.R, Carmel M.H, Alan Cass, Amit X.G, Henry K, Andrew T, Vlado P. Effects of Beta-Adrenergic Antagonists in Patients With Chronic Kidney Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis. Journal of the American College of Cardiology, Volume 58, Issue 11, 2011

3. Bazroon AA, Alrashidi NF. Bisoprolol. [Updated 2023 Aug 17]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK551623/

Candesartan merupakan obat yang direkomendasikan digunakan untuk penanganan tekanan darah tinggi pada pasien dengan penyakit ginjal kronis. Golongan obat ini memiliki efek perlindungan pada ginjal (renoprotektif). Beberapa penelitian juga menunjukkan pemberian candesartan pada pasien ginjal kronik dengan hipertensi juga memiliki manfaat dalam memperlambat munculnya komplikasi diabetes.

Indikasi

Hipertensi; kombinasi terapi dengan hidroklorothiazid; pengobatan hipertensi yang tidak dapat terkontrol dengan candesartan sileksetil atau hidroklorothiazid sebagai monoterapi

Dosis dan Aturan Pakai

Hipertensi: dosis awal 8 mg sekali sehari. Tingkatkan jika perlu pada interval 4 minggu hingga maksimal 32 mg sekali sehari. Dosis penunjang lazim 8 mg sekali sehari

Gagal jantung: dosis awal 4 mg sekali sehari, dapat ditingkatkan sesuai toleransi pasien dengan interval minimal 2 minggu

Penyesuaian dosis pada pasien dengan gangguan ginjal kronik

dosis awal 4 mg sekali sehari, pantau bersihan kreatinin pasien. 

Cara Penggunaan

Minum pada waktu yang sama setiap hari, dapat diminum sebelum atau setelah makan

Kontraindikasi

Kehamilan

Efek Samping

Biasanya ringan, dapat berupa hipotensi simtomatik termasuk pusing, hiperkalemia, angioedema, vertigo; sangat jarang terjadi bisa berupa mual, hepatitis, gangguan darah, hiponatremia, nyeri punggung, sakit sendi, nyeri otot, ruam, urtikaria, rasa gatal.

Rujukan

1. Badan Pengawas Obat dan Makanan Republik Indonesia. 2017. Informatorium Obat Nasional Indonesia. Sagung Seto: Jakarta

2. Saruta T, Hayashi K, Ogihara T, Nakao K, Fukui T, Fukiyama K; CASE-J Study Group. Effects of candesartan and amlodipine on cardiovascular events in hypertensive patients with chronic kidney disease: subanalysis of the CASE-J Study. Hypertens Res. 2009 Jun;32(6):505-12. doi: 10.1038/hr.2009.44. Epub 2009 Apr 24. Erratum in: Hypertens Res. 2009 Dec;32(12):1157. PMID: 19390535.

Carvedilol merupakan obat yang digunakan mengelola tekanan darah tinggi dan juga memiliki efek untuk mengobati kondisi terkait gangguan fungsi jantung. Carvedilol terbukti memberikan manfaat bagi pasien disfungsi ventrikel kiri dengan atau tanpa gejala gagal jantung yang juga mengalami gangguan fungsi ginjal ringan sampai sedang. Penggunaan carvedilol untuk pasien ginjal juga menunjukkan bahwa obat ini dapat memberikan efek yang baik dengan tetap dapat menjaga aliran darah ginjal dan laju filtasi glomerulus ginjal. 

Indikasi

Hipertensi esensial sebagai terapi tunggal atau kombinasi dengan antihipertensi lain terutama diuretika tiazid 

Gagal jantung kongetif: tidak sebagai terapi tunggal tetapi sebagai terapi kombinasi bersama terapi standar dengan digitalis, diuretika dan penghambat ACE

Dosis dan Aturan Pakai

Hipertensi

Dewasa: Dosis awal 12,5 mg, sekali sehari, tingkatkan setelah 2 hari ke dosis lazim 25 mg, 1 kali sehari. Apabila diperlukan, dosis bisa ditingkatkan secara bertahap hingga maksimal 50 mg per hari dalam dosis tunggal atau terbagi

Usia lanjut:  Dosis awal 12,5 mg, sekali sehari, jika respon baik, dapat ditingkatkan secara perlahan dalam interval 2 minggu sampai dosis lanjutan 50 mg perhari dalam dosis bagi

Gagal Jantung Kongestif

Dosis pada pasien gagal jantung merupakan dosis individual dan wajib dipantau ketat selama titrasi dosis. Dosis awal yang dianjurkan 3,125 mg 2 kali sehari selama 2 minggu, ditingkatkan menjadi 12,5 mg sampai 25 mg 2 kali sehari setelah 2 minggu.

Dosis maksimum yang dapat ditoleransi adalah 2 kali 25 mg per hari pada berat badan kurang dari 85 kg dan 2 kali 50 mg per hari untuk pasien dengan berat badan di atas 85 kg.

Cara Penggunaan

Konsumsi obat pada waktu yang sama setiap harinya. Obat dapat diminum bersamaan dengan makanan atau segera setelah makan.

Kontraindikasi

Gagal hati kronik yang berat, kerusakan hati, asma, gagal jantung yang tidak terkendali, bradikardi yang nyata, hipotensi, sindrom penyakit sinus, blok AV derajat dua atau tiga, syok kardiogenik, feokromositoma

Efek Samping

 Hipotensi postural, pusing, sakit kepala, letih, bradikardi, gangguan saluran cerna; kadang - kadang dapat terjadi penurunan sirkulasi perifer; gejala - gejala mirip influenza, edema perifer dan nyeri pada anggota gerak, mulut kering, mata kering, iritasi mata atau gangguan pandangan, impotensi; jarang: angina, AV block, eksaserbasi klaudikasio intermiten atau fenomena Raynaud; reaksi alergi kulit, hidung tersumbat, bersin-bersin, perasaan depresi, gangguan tidur, parestesia, gagal jantung, perubahan enzim hati, trombositopenia, kejadian leukopenia juga pernah dilaporkan

Rujukan

1. Badan Pengawas Obat dan Makanan Republik Indonesia. 2017. Informatorium Obat Nasional Indonesia. Sagung Seto: Jakarta

2. Wali RK, Iyengar M, Beck GJ, Chartyan DM, Chonchol M, Lukas MA, Cooper C, Himmelfarb J, Weir MR, Berl T, Henrich WL, Cheung AK. Efficacy and safety of carvedilol in treatment of heart failure with chronic kidney disease: a meta-analysis of randomized trials. Circ Heart Fail. 2011 Jan;4(1):18-26. doi: 10.1161/CIRCHEARTFAILURE.109.932558. Epub 2010 Oct 29. PMID: 21036889.

3. Dupont AG. Effects of carvedilol on renal function. Eur J Clin Pharmacol. 1990;38 Suppl 2:S96-100. doi: 10.1007/BF01409473. PMID: 1974513.

Klonidin merupakan obat yang digunakan untuk menurunkan tekanan darah. Obat ini umumnya digunakan sebagai terapi tahap kedua atau terapi tambahan terutama untuk mengobati pasien dengan tekanan darah yang tidak terkontrol/menetap walau telah mendapatkan obat hipertensi sebelumnya.

Indikasi

Hipertensi, migrain

Dosis dan Aturan Pakai

Oral, 50 – 100 mcg 3 kali sehari. Peningkatan dosis dilakukan dengan perlahan setiap 2 sampai 3 hari. Dosis maksimum harian 1,2 mg.

Penyesuaian dosis pada pasien penyakit ginjal

Mulai dengan dosis rendah dan naikkan dosis secara hati-hati. Dosis awal harus mempertimbangkan tingkat gangguan ginjal. Pantau dengan cermat hipotensi dan bradikardia. Tidak boleh dihentikan secara mendadak.

Cara Penggunaan

Dapat diminum sebelum atau setelah makan. Jangan mematahkan / menggerus obat apabila diinformasikan harus meminum obat secara utuh.

Kontraindikasi

Hipersensitivitas pada obat; tidak boleh dihentikan secara mendadak; gunakan secara hati – hati pada pasien ginjal, jantung, depresi dan Riwayat syncope.

Efek Samping

Mulut kering; sedasi, depresi; retensi cairan; bradikardi; fenomena Raynaud; sakit kepala; pusing; eforia; tidak bisa tidur; ruam kulit; mual; konstipasi; impotensi (jarang).

Rujukan

1. Badan Pengawas Obat dan Makanan Republik Indonesia. 2017. Informatorium Obat Nasional Indonesia. Sagung Seto: Jakarta

2. Yasaei R, Saadabadi A. Clonidine. [Updated 2023 Jul 17]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459124/

3. Sica DA. Hypertension, renal disease, and drug considerations. J Clin Hypertens (Greenwich). 2004 Oct;6(10 Suppl 2):24-30. doi: 10.1111/j.1524-6175.2004.03940.x. PMID: 15470296; PMCID: PMC8109653.

Furosemid merupakan obat yang bekerja dengan mengeluarkan cairan dari dalam tubuh (diuresis). Penggunaan obat ini menyebabkan pasien mengeluarkan air kencing lebih banyak. Penggunaan furosemid pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal direkomendasikan untuk mengendalikan ekspansi/peningkatan volume cairan ekstraseluler dan terkait efeknya dalam menurunkan tekanan darah. Pasien ginjal yang mengalami penumpukan cairan/pembengkakan karena cairan juga bisa mendapatkan manfaat dari penggunaan furosemid.

Indikasi

Kelebihan volume dan edema sekunder akibat eksaserbasi gagal jantung kongestif, gagal hati, atau gagal ginjal, termasuk sindrom nefrotik; oligouria karena gagal ginjal

Dosis dan Aturan Pakai

Edema: dosis awal 40 mg pada pagi hari; penunjang 20 - 40 mg sehari, tingkatkan sampai 80 mg sehari pada edema yang resistensi

Penyesuaian dosis pada pasien penyakit ginjal:

pada pasien ginjal dengan laju filtrasi glomerulus ≤30 mL/menit; dosis yang lebih tinggi diperlukan untuk mencapai respons diuretik yang diinginkan. Jika terjadi peningkatan azotemia dan oliguria selama pengobatan penyakit ginjal progresif berat, furosemide harus dihentikan.

Cara Penggunaan

Furosemid sebaiknya diminum pada pagi atau siang hari karena akan meningkatkan frekuensi buang air kecil. Furosemid dapat diminum sebelum atau setelah makan

Kontraindikasi

Keadaan prakoma akibat sirosis hati; gagal ginjal dengan anuria

Efek Samping

Hiponatremia, hipokalemia dan hipomagnesemia, alkalosis hipokloremik, ekskresi kalsium meningkat; hipotensi; mual (jarang);gangguan saluran cerna; hiperurisemia dan pirai; hiperglikemia (lebih jarang dibandingkan tiazid); kadar kolesterol dan trigliserida plasma meningkat sementara; jarang terjadi: ruam kulit, fotosensitivitas dan depresi sumsum tulang (hentikan pengobatan); pankreatitis (pada pemberian dosis parenteral yang besar); tinnitus dan ketulian (biasanya terjadi pada  pemberian dosis parenteral yang besar dan cepat serta pada gangguan ginjal)

Rujukan

1. Badan Pengawas Obat dan Makanan Republik Indonesia. 2017. Informatorium Obat Nasional Indonesia. Sagung Seto: Jakarta

2. K/DOQI Clinical Practice Guidelines on Hypertension and Antihypertensive Agents in Chronic Kidney Disease [online] tersedia dihttps://kidneyfoundation.cachefly.net/professionals/KDOQI/guidelines_bp/guide_12.htm#:~:text=Loop%20diuretics%20can%20be%20used,stages%20of%20CKD%20(Strong).&text=In%20CKD%20Stages%204%2D5,the%20response%20and%20ECF%20volume.

3. Khan TM, Patel R, Siddiqui AH. Furosemide. [Updated 2023 May 8]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Available from:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499921/

Hidroklorothiazide merupakan obat penurun tekanan darah yang bekerja dengan meningkatkan pengeluaran jumlah urin. Pada pasien penyakit ginjal kronis, obat ini diberikan bersamaan dengan obat penurun tekanan darah lainnya. Obat ini direkomendasikan terutama pada stage awal. Penggunaan hidroklorothiazide diharapkan juga dapat menurunkan resiko penyakit kardiovaskular pada pasien ginjal.

Indikasi

Edema; hipertensi

Dosis dan Aturan Pakai

Edema, dosis awal 12,5 – 25 mg sehari. Pada terapi penunjang, dosis dapat dikurangi. Untuk edema kuat pada pasien yang tidak dapat mentoleransi diuretika kuat, dosis awal 75 mg sehari

Hipertensi, dosis awal 12,5 mg sehari. Dapat ditingkatkan sampai 25 mg sehari

Penyesuaian dosis pada pasien penyakit ginjal kronik

Hindari penggunaan pada pasien dengan bersihan kreatinin < 30 mL/menit

Cara Penggunaan

Minum obat pada pagi hari. Dapat diminum sebelum atau setelah makan.

Kontraindikasi

Gangguan hati berat, gangguan ginjal berat (kreatinin klirens < 30 mL/menit), hipokaliemia refraktori, hiperkalsemia, hamil dan menyusui.

Efek Samping

Anoreksia, penurunan nafsu makan, iritasi lambung, diare, konstipasi, sialadenitis, pankreatitis, jaundice, xanthopsia, gangguan penglihatan sementara, leukopenia, neutropenia/agranulositosis, trombositopenia, anemia aplastic, anemia hemolitik, depresi sumsum tulang belakang, reaksi fotosensitivitas, ruam, reaksi seperti lupus eritematosus kutan, urtikaria, vasculitis, resiko anafilaksis, epidermal nekrolisis, demam, penekanan saluran nafas, gangguan ginjal, nefritis interstisial, kejang otot, lemas, gelisah, kepala terasa ringan, hipotensi pstural, aritmia kardiak, vertigo, gangguan tidur dan depresi.

Rujukan

1. Badan Pengawas Obat dan Makanan Republik Indonesia. 2017. Informatorium Obat Nasional Indonesia. Sagung Seto: Jakarta

2. K/DOQI Clinical Practice Guidelines on Hypertension and Antihypertensive Agents in Chronic Kidney Disease [online] tersedia dihttps://kidneyfoundation.cachefly.net/professionals/KDOQI/guidelines_bp/guide_12.htm#:~:text=Loop%20diuretics%20can%20be%20used,stages%20of%20CKD%20(Strong).&text=In%20CKD%20Stages%204%2D5,the%20response%20and%20ECF%20volume.

3. Herman LL, Weber P, Bashir K. Hydrochlorothiazide. [Updated 2023 Nov 12]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430766/

Nifedipin merupakan obat yang digunakan untuk mengatasi tekanan darah tinggi dan obat jantung (antiangina). Penggunaanya pada pasien dengan penyakit ginjal, dapat berupa terapi kombinasi dengan obat tekanan darah tinggi lain untuk mengatasi kondisi spesifik pasien. Atau juga dapat diberikan pada pasien ginjal yang memiliki riwayat kronik angina stabil (gangguan jantung).

Indikasi

Profilaksis dan pengobatan angina; hipertensi; sindrom Raynaud

Dosis dan Aturan Pakai

Angina dan sindrom Raynaud: sediaan konvensional, dosis awal 10 mg 3 kali sehari. Pada pasien usia lanjut atau pasien gangguan hati, dosis awal 5 mg 3 kali sehari. Dosis lazim 5-20 mg 3 kali sehari. Pada saat membutuhkan efek yang cepat (pada angina), hancurkan kapsul konvensional (gigit) dan minum dengan cairan.

Hipertensi ringan sampai sedang dan profilaksis angina: sediaan lepas lambat, 30 mg sekali sehari. Peningkatan dosis dapat dilakukan berdasarkan respon pasien terhadap pengobatan. Dosis maksimal 90 mg sekali sehari. 

Penyesuaian dosis pada pasien penyakit ginjal:

Tidak diperlukan penyesuaian dosis

Cara Penggunaan

Nifedipin sebaiknya diminum pada saat makan atau setelah makan

Kontraindikasi

Hipersensitivitas; ST-elevation infark miokard; syok kardiogenik; stenosis aorta lanjut; kehamilan; porfiria

Efek Samping

Pusing, sakit kepala; muka merah; lethargi; takikardi, palpitasi; juga dilaporkan edema kaki; ruam kulit (eritema multiform); mual; sering kencing; nyeri mata; hiperplasia gusi; depresi; spider veins (telangiektasia)

Nama dagang: Adalat oros

Rujukan

1. Badan Pengawas Obat dan Makanan Republik Indonesia. 2017. Informatorium Obat Nasional Indonesia. Sagung Seto: Jakarta

2. Khan KM, Patel JB, Schaefer TJ. Nifedipine. [Updated 2023 May 23]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537052/

3. Elsevier health. 2025. Nifedipine [online] tersedia pada https://elsevier.health/en-US/preview/nifedipine

Ramipril merupakan obat yang digunakan untuk mengontrol tekanan darah pada pasien penyakit ginjal kronik yang memiliki riwayat tekanan darah tinggi. Obat golongan ini diketahui dapat memberikan perlindungan pada ginjal dengan membantu menjaga kesehatan glomerulus (filter kecil di ginjal).  Ramipril merupakan golongan obat yang dapat menurunkan kadar rasio albumin-kreatinin urin. Obat-obatan ini juga dapat menurunkan risiko penyakit kardiovaskular (termasuk gagal jantung, serangan jantung, atau stroke).

Indikasi

Hipertensi ringan sampai sedang; gagal jantung kongestif (tambahan); terapi pasca infark miokard pada pasien dengan gagal jantung yang terbukti secara klinis; mengurangi risiko infark miokard, stroke, mortalitas pada pasien yang berusia lebih dari 55 tahun dengan risiko tinggi penyakit aterosklerotik dan resiko serangan jantung yang serius.

Dosis dan Aturan Pakai

Hipertensi: pada pasien yang tidak mengkonsumsi diuretik, dosis awal ramipril direkomendasikan 2,5 mg satu kali sehari. Kemudian dapat ditingkatkan berdasarkan respon tekanan darah pasien. Dosis lazim 2,5 - 5 mg sekali sehari. Dosis maksimal 20 mg perhari dalam 1 atau 2 kali pemberian. Apabila pada dosis 5 - 10 mg perhari respon pasien belum memuaskan, direkomendasikan untuk memberikan terapi kombinasi dengan golongan antihipertensi lainnya.

Gagal jantung dengan fraksi ejeksi rendah setelah infark miokard: dosis awal ramipril yang dianjurkan adalah 1,25 hingga 2,5 mg sekali sehari, secara bertahap ditingkatkan hingga dosis target 10 mg sekali sehari dalam dosis tunggal atau dosis terbagi dua

Penyesuaian dosis pada pasien penyakit ginjal:

Hipertensi: pada pasien dengan bersihan kreatinin <40 ml/menit: dosis awal 1,25 mg sekali sehari, dosis maksimal 5 mg perhari dengan pemantauan terhadap bersihan kreatinin setiap penyesuaian dosis

Indikasi lainnya: pada pasien dengan bersihan kreatinin <40 ml/menit: dosis standar diturunkan 75%

Cara Penggunaan

Ramipril dapat diminum sebelum atau setelah makan. Pada penggunaan pertama kali, ramipril dapat diminum pada malam hari sebelum tidur untuk mengurangi resiko pusing.

Kontraindikasi

Hipersensitif terhadap ACE inhibitor, angioedema, hiperkalemia, hiponatremia, kehamilan, porfiria

Efek Samping

Hipotensi, pusing, sakit kepala, letih, astenia, mual, diare, kram otot, batuk kering, gangguan kerongkongan, perubahan rasa kecap, perubahan suara, stomatitis, dispepsia, nyeriperut, perubahan nilai kreatitin transient, hiperkalemia, angioedema, hipersensitifitas, urtikaria, ruam kulit, gangguan darah, gejala saluran pernafasan atas, hiponatremia, takikardi, palpitasi, aritmia, infark miokard, stroke pada hipotensi berat, nyeri punggung, muka merah, sakit kuning, pankreatitis, gangguan tidur, gelisah, perubahan suasana hati, parestesia, impotensi, onikolisis, alopesia.

Rujukan

1. Badan Pengawas Obat dan Makanan Republik Indonesia. 2017. Informatorium Obat Nasional Indonesia. Sagung Seto: Jakarta

2. Chauhan M, Patel JB, Ahmad F. Ramipril. [Updated 2024 Oct 6]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537119/

3. NKF team. 2023. ACE Inhibitors and ARBs [online] tersedia pada https://www.kidney.org/kidney-topics/ace-inhibitors-and-arbs

Pemberian spironolakton pada pasien dengan penyakit ginjal dapat berkaitan dengan penanganan kondisi terkait gangguan jantung, kondisi tekanan darah tinggi yang persisten (menetap) walau sudah diterapi, edema atau karena gangguan elektrolit (kekurangan kalium). 

Indikasi

Gagal jantung kongestif; edema dan ascites pada sirosis hati; ascites malignant; sindrom nefrotik; hiperaldosteronisme primer

Dosis dan Aturan Pakai

Oral, 100 - 200 mg sehari. Jika perlu dapat ditingkatkan sampai maksimal 400 mg

Penyesuaian dosis pada pasien penyakit ginjal:

Spironolakton tidak boleh digunakan pada orang dengan penyakit ginjal kronik tanpa indikasi spesifik lainnya, seperti gagal jantung. Mulai dari dosis yang paling kecil (beberapa merekomendasikan 40 mg sekali sehari)

Laju filtasi glomerulus < 30 mL/menit: kontraindikasi

Cara Penggunaan

Minum obat pada waktu yang sama setiap harinya. Spironolakton sebaiknya diminum setelah makan.

Kontraindikasi

Hiperkalemia dan memiliki resiko mengalami hiperkalemia (pantau serum kalium), gangguan fungsi ginjal apabila laju filtasi glomerulus < 30 mL/menit atau nilai serum kreatinin > 2,5 mg/dL pada pria dan > 2,0 mg/dL pada wanita

Efek Samping

Gangguan saluran cerna; impotensi; ginekomastia; menstruasi tidak teratur; lethargi; sakit kepala; bingung; ruam kulit; hiperkaliemia; hiponatremia; hepatotoksisitas; osteomalasia; gangguan darah

Rujukan

1. Badan Pengawas Obat dan Makanan Republik Indonesia. 2017. Informatorium Obat Nasional Indonesia. Sagung Seto: Jakarta

2. Patibandla S, Heaton J, Kyaw H. Spironolactone. [Updated 2023 Jul 4]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554421/

3. Hobbs, F.D.R., McManus, R.J., Taylor, C.J. et al. Low-dose spironolactone and cardiovascular outcomes in moderate stage chronic kidney disease: a randomized controlled trial. Nat Med 30, 3634–3645 (2024). https://doi.org/10.1038/s41591-024-03263-5

Valsartan merupakan obat yang umumnya digunakan untuk penanganan tekanan darah tinggi. Pada pasien dengan penyakit ginjal kronis, golongan obat ini memiliki efek perlindungan pada ginjal (renoprotektif). Penggunaan valsartan direkomendasikan untuk pasien dengan gangguan fungsi ginjal, terutama pada pasien lanjut usia dan pasien dengan gangguan/gagal jantung.

Indikasi

Hipertensi (dalam pemberian tunggal atau kombinasi dengan antihipertensi lainnya); gagal jantung

Dosis dan Aturan Pakai

Hipertensi: dosis lazim 80 mg sekali sehari. Dapat ditingkatkan sampai 160 mg sehari atau dikombinasikan dengan diuretika apabila tekanan darah pasien belum terkontrol

Gagal jantung: dosis awal 40 mg dua kali sehari. Penyesuaian dosis dilakukan berdasarkan respon/toleransi pasien. Gandakan dosis setiap 2 sampai 4 minggu sesuai toleransi, dosis maksimal 160 mg dua kali sehari. Penurunan dosis dilakukan apabila diberikan diuretik sebagai kombinasi obat

Penyesuaian dosis pada pasien penyakit ginjal:

Bersihan kreatinin < 20 mL/menit: dosis awal 40 mg sekali sehari

Cara Penggunaan

Penggunaan pertama kali sebaiknya diminum pada malam hari, selanjutnya dapat diminum sesuai aturan pakai yang diberikan oleh dokter. Dapat diminum sebelum atau setelah makan. Apabila pasien memiliki penyakit lambung, disarankan diminum setelah makan.

Kontraindikasi

Hipersensitif terhadap golongan obat, gangguan fungsi hati berat, sirosis, obstruksi empedu,; kehamilan; menyusui

Efek Samping

Hipotensi simtomatik; pusing; hiperkalemia; angioedema; kelelahan; diare; sakit kepala; mimisan; trombositipenia; nyeri sendi; nyeri otot; gangguan rasa; neutropenia

Rujukan

1. Badan Pengawas Obat dan Makanan Republik Indonesia. 2017. Informatorium Obat Nasional Indonesia. Sagung Seto: Jakarta

2. Nicolas D, Kerndt CC, Patel P, et al. Sacubitril-Valsartan. [Updated 2024 Feb 29]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507904/

3. Spannella F. et al. 2020. Effect of sacubitril/valsartan on renal function: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. ESC Heart Failure 7(6) Pages 3487-3496 from https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/ehf2.13002