Indikasi

Semua jenis epilepsi, kecuali petit mal; kejang tonik-klonik umum; kejang parsial kompleks; status epileptikus

Dosis dan Aturan Pakai

Oral: dosis awal 3-4 mg/kgBB/hari atau 150-300 mg/hari dalam dosis tunggal atau terbagi 2 kali sehari. Dapat dinaikkan secara bertahap. Dosis lazim: 300-400 mg/hari, maksimal 600 mg/hari

Cara Penggunaan

Tablet fenitoin umumnya diminum satu atau dua kali sehari sesuai petunjuk dokter. Telan obat bersama air, jangan dikunyah. Fenitoin dapat diminum sebelum atau setelah makan. Minumlah obat pada waktu yang sama setiap harinya.

Kontraindikasi

Hipersensitivitas pada fenitoin atau hidantion lainnya; kehamilan

Efek Samping

Gangguan saluran cerna; pusing; nyeri; sakit kepala; tremor; insomnia; neuropati perifer; hipertrofi gingiva; ataksia; bicara tidak jelas; nistagmus; penglihatan kabur; ruam; jerawat; hirsutisme; demam; hepatitis; lupus eritematosus; eritema multiform; efek hematologik

Rujukan

1. Badan Pengawas Obat dan Makanan Republik Indonesia. 2017. Informatorium Obat Nasional Indonesia. Sagung Seto: Jakarta

2. Gupta M, Tripp J. Phenytoin. [Updated 2023 Jul 10]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK551520/

Pasien dengan gangguan fungsi ginjal yang juga memiliki penyakit diabetes/penyakit gula kadang kala mengalami nyeri neuropati. Gejala-gejala kondisi ini dapat berupa rasa nyeri, kesemutan, kram, rasa sakit karena sentuhan atau gesekan pada kulit, rasa tidak nyaman yang terus menerus atau gejala lainnya. Gabapentin merupakan salah satu obat yang diresepkan untuk menangani kondisi nyeri neuropati tersebut. Penggunaannya harus dengan pertimbangan dan peresepan oleh dokter, dan perlu dilakukan pemantauan secara berkala oleh tenaga kesehatan. Pada pasien ginjal dengan riwayat kejang, obat ini dapat digunakan sebagai terapi kombinasi untuk mengoptimalkan efek terhadap obat kejang.

Indikasi

Terapi tambahan untuk epilepsi parsial dengan atau tanpa kejang umum yang tidak dapat dikendalikan dengan antiepilepsi lain; nyeri neuropati

Offlabel: fibromyalgia, gangguan bipolar, gangguan kecemasan, depresan resisten, gangguan mood, sindrom iritasi usus besar, penghentian alkohol, analgesia pasca operasi, profilaksis migrain, sistitis interstisial, neuropati diabetes yang menyakitkan, fobia sosial, kejang tonik-klonik umum, pruritus, insomnia, gangguan stres pasca trauma (PTSD), dan batuk kronis yang sulit disembuhkan serta gejala vasomotor pascamenopause.

Dosis dan Aturan Pakai

Epilepsi: 300 mg pada hari ke-1, kemudian 300 mg 2 kali sehari pada hari ke-2, dan 300 mg 3 kali sehari (kira-kira setiap 8 jam) pada hari ke-3. Selanjutnya dinaikkan bertahap sesuai respon, bertahap 300 mg sehari (dalam 3 dosis terbagi) sampai maksimal 2,4 g sehari. Dosis lazim 0,9 - 1,2 g sehari dalam dosis bagi

Nyeri neuropati: 300 mg pada hari ke-1, kemudian 300 mg 2 kali sehari pada hari ke-2, dan 300 mg 3 kali sehari (kira-kira setiap 8 jam) pada hari ke-3. Selanjutnya dinaikkan bertahap sesuai respon, bertahap 300 mg sehari (dalam 3 dosis terbagi) sampai maksimal 1,8 g sehari

Penyesuaian dosis pada pasien penyakit ginjal

Dosis total harian diberikan tiga kali sehari. Dosis dikurangi pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal dengan bersihan kreatinin <79 mL/menit. 

Bersihan kreatinin 30-60 mL/menit: 200 - 700 mg dua kali sehari

Bersihan kreatinin 16-29 mL/menit: 200 - 700 mg sekali kali sehari

Bersihan kreatinin 15 mL/menit : 100 - 300 mg sekali kali sehari

Cara Penggunaan

Gabapentin dapat diminum sebelum atau setelah makan, paling baik pada waktu yang sama pada masing - masing harinya. Telan utuh dengan air dan jangan dikunyah/dihancurkan terlebih dahulu

 Kontraindikasi

Pasien yang hipersensitif terhadap gabapentin; pankreatitits akut; tidak efektif pada seizure generalisasi primer

Efek Samping

Diare, mulut kering, dispepsia, mual dan muntah; udem perifer; pusing, mengantuk, ansietas, cara berjalan tidak normal, amnesia, ataksia, fatigue, nistagmus, tremor; asthenia, paraesthesia, amnesia, ketidakstabilan emosi, hiperkinesia; peningkatan berat badan, dysarthria, arthralgia; diplopia, amblyopia; ruam kulit; purpura; jarang terjadi: konstipasi, flatulent, dispnea, bingung, impotensi, leukopenia, depresi, psikosis, sakit kepala, pankreatitis, hepatitis jaundice, keadaan urgensi pada inkontinesia; alopesia, nyeri dada, palpitasi, gangguan bergerak, trombositopenia, tinnitus dan gagal ginjal akut.

Rujukan

1. Badan Pengawas Obat dan Makanan Republik Indonesia. 2017. Informatorium Obat Nasional Indonesia. Sagung Seto: Jakarta

2. Yasaei R, Katta S, Patel P, et al. Gabapentin. [Updated 2024 Feb 21]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK493228/

 3. Raouf M, Atkinson TJ, Crumb MW, Fudin J. Rational dosing of gabapentin and pregabalin in chronic kidney disease. J Pain Res. 2017 Jan 27;10:275-278. doi: 10.2147/JPR.S130942. PMID: 28184168; PMCID: PMC5291335.

Pregabalin umumnya digunakan sebagai obat untuk mengatasi neuropati perifer diabetik dan neuropati umum lainnya. Neuropati perifer adalah penyakit pada sistem syaraf tepi yang dapat menyebabkan gejala seperti kesemutan, kebas, mati rasa, nyeri dan sensitifitas terutama pada tangan dan kaki. Kondisi ini dapat terjadi pada pasien yang mengalami penyakit gula/diabetes dalam jangka waktu lama. Terdapat beberapa kondisi lain yang mungkin juga dapat diterapi dengan pregabalin misalnya beberapa jenis kejang, kecemasan, gatal-gatal pada pasien ginjal (pruritus uremic) dan lain sebagainya sesuai hasil pemeriksaan dokter dan keluhan spesifik pasien. 

Indikasi
Nyeri neuropatik perifer; nyeri neuropatik lainnya; terapi tambahan untuk seizure parsial dengan atau tanpa generalisasi sekunder; fibromialgia

Off label: gangguan kecemasan umum, gangguan kecemasan sosial, insomnia, kondisi nyeri kronis, pruritus uremik, batuk kronis, sindrom kaki gelisah, sindrom nyeri regional kompleks, profilaksis migrain, neuralgia trigeminal

Dosis dan Aturan Pakai

Nyeri neuropati: dosis awal 150 mg per hari dalam dosis terbagi 2-3, dapat ditingkatkan setelah 3 - 7 hari sampai 300 mg per hari dalam 2-3 dosis bagi, Apabila masih diperlukan, dapat ditingkatkan setelah 7 hari sampai dosis maksimal 600 mg perhari dalam 2-3 dosis bagi.

Epilepsi: dosis efektif adalah 150 mg hingga 600 mg setiap hari, dibagi dua atau tiga kali dosis sehari. Dosis awal yang disarankan tidak lebih dari 150 mg setiap hari, dan dosis total dapat ditingkatkan hingga 600 mg setiap hari. Peningkatan dosis dapat dilakukan dalam rentang minimal 7 hari.

Fibromyalgia: dosis terapi yang dianjurkan adalah 300 mg hingga 450 mg setiap hari. Dosis awal yang dianjurkan adalah 150 mg/hari, dibagi menjadi dosis dua kali sehari. Dosis dapat ditingkatkan menjadi 300 mg setiap hari dalam waktu 1 minggu setelah memulai pengobatan. Pasien dengan pereda nyeri suboptimal dengan dosis 300 mg setiap hari dapat ditingkatkan menjadi 450 mg setiap hari, dibagi menjadi dosis dua kali sehari.

Pruritus kronis: dosis off-label pregabalin sebagai pengobatan pilihan pada pasien dengan resistensi pruritus. Dosis awal adalah 75 mg dua kali sehari, yang dapat ditingkatkan 150 mg menjadi 300 mg dua atau tiga kali sehari.

Penyesuaian dosis pada pasien penyakit ginjal

Bersihan kreatinin ≥ 60 ml/menit: dosis awal 150 mg/hari dalam 2 dosis bagi; dosis maksimal 600 mg/hari dalam 2-3 dosis bagi

Bersihan kreatinin 30-60 ml/menit: dosis awal 75 mg/hari dalam1 - 2 dosis bagi; dosis maksimal 300 mg/hari dalam 1-2 dosis bagi

Bersihan kreatinin 15 - 30 ml/menit: dosis awal 25-50 mg/hari dalam 2 dosis bagi; dosis maksimal 150 mg/hari dalam 1 - 2 dosis bagi

Bersihan kreatinin ≤ 15 ml/menit: dosis awal 25 mg sekali sehari ; dosis maksimal 75 mg sekali sehari

Cara Penggunaan

Pregabalin dapat diminum sebelum atau setelah makan. Apabila merasa tidak nyaman pada saluran pencernaan setelah menggunakan pregabalin (mual), minum pregabalin setelah makan.

Kontraindikasi

Pasien yang hipersensitif terhadap pregabalin; wanita menyusui

Efek Samping

Mulut kering; konstipasi, muntah, kembung; udem; pusing, mengantuk, gangguan konsentrasi, gangguan pada gerakan dan kontrol otot, gangguan memori, gangguan bicara, paraesthesia, euforia, bingung, fatigue, perubahan pola makan, kenaikan berat badan; gangguan penglihatan dan kelainan okuler. Jarang terjadi: abdominal distenstion; peningkatan salivasi; refluks gastroesofagal; gangguan pengecapan; haus; hot flushes; takikardi, sinkop, dispneu; sesak nafas, nasal dryness; stupor; depersonalisasi, depresi, insomnia, halusinasi, agitasi, mood swing, serangan panik, apathy; kesulitan buang air kecil; trombositopenia, bengkak pada kaki, kram otot, mialgia, atralgia; berkeringan dan ruam pada kulit.

Rujukan

1. Badan Pengawas Obat dan Makanan Republik Indonesia. 2017. Informatorium Obat Nasional Indonesia. Sagung Seto: Jakarta

2. Cross AL, Viswanath O, Sherman AL. Pregabalin. [Updated 2024 May 2]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470341/

3. Raouf M, Atkinson TJ, Crumb MW, Fudin J. Rational dosing of gabapentin and pregabalin in chronic kidney disease. J Pain Res. 2017 Jan 27;10:275-278. doi: 10.2147/JPR.S130942. PMID: 28184168; PMCID: PMC5291335.