Indikasi

Mengatasi nyeri ringan sampai sedang akibat peradangan atau pasca trauma pada otot, persendian, tendon dan ligamen (misalnya keseleo, memar, terkilir); rematik jaringan lunak; rematik lokal

Dosis dan Aturan Pakai

Oleskan 3 - 4 kali sehari pada area yang membutuhkan

Cara Penggunaan

Obat luar, oleskan pada area yang membutuhkan / mengalami gangguan/nyeri, biarkan sampai gel meresap. Simpan kemasan pada area yang sejuk dan jauhkan dari sinar matahari langsung

Peringatan

Hentikan penggunaan apabila kulit menjadi sangat kering, iritasi atau terjadi reaksi hipersensitivitas. Jangan sampai kontak dengan mata atau membran mukosa.

Kontraindikasi

Hipersensitivitas terhadap zat aktif atau zat tambahannya, kehamilan trimester ketiga

Efek Samping

Kulit kering, iritasi lokal, gatal, rasa terbakar, eritema, pruritus

Rujukan

1. Badan Pengawas Obat dan Makanan Republik Indonesia. 2017. Informatorium Obat Nasional Indonesia. Sagung Seto: Jakarta

2.  Glaxo Wellcome Indonesia. Informasi produk Voltaren Gel [online] tersedia pada https://www.voltaren.co.id/content/dam/cf-consumer-healthcare/voltaren/in_ID/PDF%20Leaflets/Voltaren-Indonesia-PDF-leaflet.pdf

Nama dagang: Flamar emulgel, Voltaren gel

Indikasi

Terapi hipersekresi mukus tebal dan kental pada saluran pernafasan; penanganan toksisitas parasetamol

Dosis dan Aturan Pakai

Mukolitik, pasien dewasa: oral 3 kali sehari satu tablet 200 mg

Penyesuaian dosis pada pasien penyakit ginjal

Pada individu dengan penyakit ginjal kronis, asetilsistein merupakan intervensi yang aman tanpa efek samping yang signifikan

Cara Penggunaan

N-asetilsistein dapat diminum setelah makan. 

Kontraindikasi

Hipersensitif terhadap N-asetilsistein

Efek Samping

Pada penggunaan oral, efek samping yang dapat muncul adalah mual, muntah, diare, flatus, dan refluks gastroesofageal. Pada pasien yang sudah memiliki tukak gastrointestinal atau varises, mungkin ada kekhawatiran tentang terjadinya perdarahan gastrointestinal pada penggunaan N-asetilsistein oral.

Rujukan

1. Badan Pengawas Obat dan Makanan Republik Indonesia. 2017. Informatorium Obat Nasional Indonesia. Sagung Seto: Jakarta

2. Ershad M, Naji A, Patel P, et al. N-Acetylcysteine. [Updated 2024 Feb 29]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537183/

Informasi Umum Penggunaan Obat pada Pasien Penyakit Ginjal Kronik

Penyakit saluran pencernaan merupakan kondisi yang sering ditemui pada pasien dengan penyakit ginjal kronik. Gejala gangguan saluran pencernaan sangat bervariasi antar pasien mulai dari mual, muntah, nyeri ulu hati, rasa tidak nyaman pada saluran cerna, refluks dan lain sebagainya. Omeprazole merupakan salah satu obat yang digunakan dalam pengobatan jangka pendek beberapa kondisi yang terkait gangguan pada saluran pencernaan.

Indikasi

Tukak lambung dan tukak duodenum; tukak lambung dan tukak duodenum yang terkait AINS, lesi lambung dan duodenum, regimen eradikasi H. pylori pada tukak peptik, refluks esofagitis, sindrom Zollinger Ellison.

Dosis dan Aturan Pakai

Tukak lambung dan tukak duodenum (termasuk yang komplikasi terapi AINS): 20 mg sekali sehari selama 8 minggu pada tukak lambung dan 4 minggu pada tukak duodenum. Dapat ditingkatkan sampai 40 mg sehari pada kasus yang berat. 

Tukak duodenum karena H. pylori sesuai regimen eradikasi dengan penggunaan obat lainnya. Dosis omeprazole yang digunakan 20 mg dua kali sehari selama 14 hari. Perpanjangan durasi pemberian omeprazole dapat dipertimbangkan sesuai kondisi pasien

Refluks gastroesofagal: 20 mg sekali sehari selama 4 minggu, diikuti 4-8 minggu selanjutnya jika belum pulih sepenuhnya. 

Penyesuaian dosis pada pasien penyakit ginjal

Tidak diperlukan penyesuaian dosis pada pasien dengan gangguan ginjal atau bersihan kreatinin antara 10 sampai 62 mL/menit/1.73 m2

Cara Penggunaan

Omeprazole harus diminum 30 hingga 60 menit sebelum makan. Dapat diminum bersamaan dengan antasida. Bila diminum dua kali sehari, dosis pertama harus diminum sebelum sarapan dan dosis kedua sebelum makan malam. Kapsul dan tablet harus ditelan utuh, tidak boleh dihancurkan atau dikunyah.

Kontraindikasi

Hipersensitivitas terhadap obat atau zat tambahan pada sediaan, penggunaan bersamaan dengan sediaan yang mengandung rilpivirine

Efek Samping

Sakit kepala, pusing; nyeri perut, diare, mual, muntah, dan perut kembung; mulut kering; insomnia; malaise; batuk; ruam; astenia; nyeri punggung; regurgitasi; infeksi saluran pernapasan atas; sembelit; Jarang atau sangat jarang terjadi: gangguan pengecapan; disfungsi hati; udem perifer; reaksi hipersensitivitas; fotosensitivitas; demam; berkeringat; depresi; nefritis interstitial; gangguan darah; atralgia; mialgia; alopesia; paraestesia; bruising; purpura; malaise; bingung.

Rujukan

1. Badan Pengawas Obat dan Makanan Republik Indonesia. 2017. Informatorium Obat Nasional Indonesia. Sagung Seto: Jakarta

2. Shah N, Gossman W. Omeprazole. [Updated 2023 Feb 7]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539786/

3. National Kidney Foundation. 2025. Acid Reflux and Proton Pump Inhibitors [online] tersedia pada https://www.kidney.org/kidney-topics/acid-reflux-and-proton-pump-inhibitors

Indikasi

Gangguan depresi mayor; gangguan obsesif-kompulsif; gangguan panik; gangguan stres pascatrauma; gangguan disforik pramenstruasi; gangguan kecemasan sosial

Dosis dan Aturan Pakai

Gangguan depresi mayor dan gangguan obsesif-kompulsif: oral, dosis awal 50 mg sekali sehari; dosis pemeliharaan 50 mg - 200 mg sekali sehari. Dosis dapat ditingkatkan setiap minggu tergantung pada respon klinis.

Gangguan panik; gangguan stres pascatrauma dan gangguan kecemasan sosial: oral, dosis awal adalah 25 mg sekali sehari. Dosis sertraline ditingkatkan 50 mg secara bertahap setiap minggu hingga maksimal 200 mg per hari.

Gangguan disforia pramenstruasi: sertraline dapat diberikan secara terus-menerus (setiap hari) atau secara berkala (hanya pada fase luteal dari siklus menstruasi), dengan memulai pemberian sertraline 14 hari sebelum tanggal menstruasi yang diharapkan hingga akhir menstruasi.

Dosis setiap hari: dosis awal 50 mg sekali sehari. Jika tidak memberikan respons optimal, tingkatkan dosis sebanyak 50 mg per siklus menstruasi hingga dosis maksimum sertraline adalah 150 mg setiap hari.
Dosis diberikan secara berkala: dosis awal 50 mg sekali sehari. Jika tidak memberikan respons optimal, berikan sertraline 50 mg setiap hari selama tiga hari pertama pemberian dosis dan kemudian 100 mg setiap hari selama sisa hari siklus pemberian dosis. Pemberian dosis berkala harus diulang pada setiap siklus baru.

Penyesuaian dosis pada pasien penyakit ginjal

Pelabelan produk tidak melaporkan penyesuaian dosis berdasarkan fungsi ginjal pasien.

Cara Penggunaan

Sertraline sebaiknya diminum bersama/setelah makan. Minumlah obat pada waktu yang sama setiap harinya.

Kontraindikasi

Hipersensitivitas terhadap obat atau komponennya; penggunaan bersama dengan thioridazine, pimozide, atau monoamine oxidase inhibitors, termasuk linezolid atau metilen biru (jeda minimal 2 minggu antara penggunaan monoamine oxidase inhibitors dan sertraline); kehamilan

Efek Samping

Sinkop, pusing, diare, mual, berkeringat, pusing, xerostomia, kebingungan, halusinasi, tremor, mengantuk, impotensi, gangguan ejakulasi, kelelahan, rinitis, dan gangguan seksual wanita, resiko perdarahan, perpanjangan QT interval bergantung dosis dan sangat rendah. Sangat jarang: sindrom serotonin seperti mioklonus, kekakuan otot, diaforesis, tremor, hiperrefleksia, delirium gelisah, dan hipertermia. Peningkatan risiko ide dan perilaku bunuh diri pada anak-anak, remaja, dan dewasa muda dengan depresi berat; sindrom ketidaksesuaian hormon antidiuretik atau hiponatremia pada pasien lansia.

Rujukan

1. Badan Pengawas Obat dan Makanan Republik Indonesia. 2017. Informatorium Obat Nasional Indonesia. Sagung Seto: Jakarta

2. Division of Nephrology & Hypertension. 2025. Sertraline [online] tersedia pada https://kdpnet.kdp.louisville.edu/drugbook/adult/?leaf=4762

3. Singh HK, Saadabadi A. Sertraline. [Updated 2023 Feb 13]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK547689/

Indikasi

Tukak peptik (gunakan dalam kombinasi dengan proton pump inhibitors/antikolinergik/antagonis H2); gastritis

Dosis dan Aturan Pakai

Tukak peptik (kombinasi dengan obat lain): oral, 100 mg tiga kali sehari

Gastritis: oral, 100 mg tiga kali sehari

Penyesuaian dosis pada pasien penyakit ginjal

Tidak terdapat informasi penyesuaian dosis pada pasien dengan penyakit ginjal

Cara Penggunaan

Obat dapat diminum sebelum atau sesudah makan. Minumlah obat pada pagi hari, sore hari dan sesaat sebelum tidur.

Kontraindikasi

Riwayat hipersensitifitas terhadap obat dan komponennya

Efek Samping

Leukopenia, trombositopenia; gangguan fungsi hati dan jaundice; ruam, pruritus, eksim, dan gejala lain dari sensitivitas terhadap obat-obatan; konstipasi, perasaan
perut membesar, diare, mual, muntah, nyeri ulu hati, nyeri perut, bersendawa, rasa tidak nyaman pada saluran cerna; gangguan menstruasi, peningkatan kadar BUN, edema, dan perasaan adanya benda asing di faring. 

Rujukan

1. Badan Pengawas Obat dan Makanan Republik Indonesia. 2017. Informatorium Obat Nasional Indonesia. Sagung Seto: Jakarta

2. Registrasi Obat BPOM. Informasi produk Mucosta [online] tersedia pada https://registrasiobat.pom.go.id/files/assesment-reports/obat_baru/Mucosta.pdf

Komposisi

Vitamin A (Sebagai Vitamin A Acetate) 4000 IU; Vitamin D3 400 IU; Vitamin B1 (Sebagai B1 HCl) 3 mg; Vitamin B2 3 mg; Vitamin B6 (Sebagai Vitamin B6 HCl) 4 mg; Vitamin B12 12 mg; Nicotinamide 20 mg; Vitamin C 75 mg; Vitamin E 10 mg; Ca Pantothenate 5 mg; Biotin 0.1 mg; Folic Acid 1 mg; Fe (Sebagai Fe Fumarate) 30 mg; Glutamic Acid 50 mg; Ca (Sebagai CaHPO42H2O dan CaCO3) 70 mg; Mg ( Sebagai MgCO3) 25 mg; Zn (Sebagai ZnO) 15 mg; Cu (Sebagai CuO) 0.5 mg; Mn (Sebagai; MnSO4.2H2O) 0.5 mg; Fluor (Sebagai NaF) 0.5 mg; Iodium (Sebagai KI) 0.15 mg

Indikasi

Suplementasi vitamin dan mineral 

Dosis dan Aturan Pakai

Satu kali sehari satu kaplet

Rujukan

1. PT. Erlangga Edi Laboratories (Erela). Informasi produk Caviplex Kaplet [online] tersedia pada https://www.erela.co.id/product/caviplex-kaplet

Komposisi: Phenolphthalein; Paraffin Liquid; Glycerin

Indikasi

Diberikan pada keadaan konstipasi yang memerlukan perbaikan peristaltik; pelicin jalannya feses; penambahan volume feses secara sistematik sehingga feses mudah dikeluarkan serta untuk persiapan menjelang tindakan radiologis dan operasi

Dosis dan aturan Pakai

Dewasa: 3 sampai dengan 6 sendok takar sekali sehari

Cara Penggunaan

Minumlah obat menggunakan sendok takar dalam kemasan obat. Diminum sekali sehari pada malam hari menjelang tidur.

Kontraindikasi

Hipersensitifitas pada zat aktif dalam laxadine emulsi, ileus obstruksi, dan nyeri abdomen yang belum diketahui penyebabnya.

Efek Samping

Ruam dan pruritus karena reaksi alergi, perasaan terbakar, kolik, diare, mual, muntah, serta kehilangan cairan dan elektrolit

Rujukan

1. Informasi kemasan obat Laxadin

Asam Folat merupakan salah satu jenis suplemen yang diperlukan tubuh untuk memproduksi sel darah merah, pembentukan asam amino dan lainnya. Pada pasien dengan penyakit ginjal kronik, asam folat diberikan berkaitan dengan potensinya untuk menurunkan hiperhomosisteinemia, suatu kondisi yang berkaitan dengan peningkatan resiko penyakit kardiovaskular. Pemberian asam folat diharapkan dapat membantu menjaga fungsi ginjal pasien.

Indikasi 

Mengobati dan mencegah defisiensi asam folat seperti anemia megaloblastik; suplemen pada masa kehamilan dan menyusui

Dosis dan Aturan Pakai

Dosis awal pada defisiensi asam folat: 0,25-1 mg/hari, dosis pemeliharaan: 0,25-0,5 mg/hari; Anemia megaloblastik: 0,5-1 mg/hari. Pada pasien dengan penyakit ginjal kronik, dosis yang dianjurkan 1 mg/hari sampai 1-5 mg/hari (terutama untuk pasien hemodialisa kronis)

Cara Penggunaan

Sebaiknya diminum pada saat perut kososng

Kontraindikasi

Anemia pernisiosa, riwayat hipersensitivitas

Efek Samping

Lelah/tidak nyaman, kembung, mual, rasa tidak enak atau pahit di mulut, hipersensitivitas/alergi seperti gatal, kemerahan, sulit bernafas (sangat jarang), anoreksia (sangat jarang)

Rujukan

1. MIMS Indonesia [online] https://www.mims.com/indonesia/drug/info/folic%20acid?mtype=generic

2. Skoutakis VA, Acchiardo SR, Meyer MC, Hatch FE. Folic acid dosage for chronic hemodialysis patients. Clin Pharmacol Ther. 1975 Aug;18(2):200-4. doi: 10.1002/cpt1975182200. PMID: 1098832.

3. Wyatt, Christina M. et al. Folic acid supplementation and chronic kidney disease progression, Kidney International, Volume 90, Issue 6, 1144 - 1145

Gliklazid merupakan obat yang digunakan untuk pasien dengan penyakit diabetes melitus/penyakit kadar gula yang tinggi. Manfaatnya adalah untuk mengobati kadar gula yang tinggi di dalam tubuh. Obat ini harus digunakan hati-hati dan berdasarkan petunjuk serta peresepan dari dokter.  Apabila pasien merupakan pasien dengan gangguan fungsi ginjal dan berobat ke dokter lain berkaitan dengan peningkatan kadar gula dalam darah, selalu ingatkan untuk menyampaikan bahwa pasien memiliki gangguan pada fungsi ginjal untuk mendapatkan dosis dan aturan pakai obat yang tepat untuk kondisi pasien.

Indikasi

Diabetes melitus tipe 2 (NIDDM) pada orang dewasa apabila pengaturan pola makan, olahraga dan penurunan berat badan belum mencukupi untuk mengontrol kadar gula darah.

Dosis dan Aturan Pakai

Dosis awal 40 – 80 mg sekali sehari ditentukan berdasarkan respon pasien. Dosis dapat ditingkatkan hingga 160 mg. Dosis lebih dari 160 mg diberikan dalam dosis bagi. Maksimal 240 mg perhari dalam dosis bagi.

Penyesuaian dosis pada pasien penyakit ginjal kronik

Pada pasien dengan gangguan ginjal ringan – sedang (GFR > 30 mL/menit), mulailah dengan dosis lazim terkecil, pantau respon pasien dan resiko hipoglikemia

Pada pasien dengan gangguan ginjal berat, hindari penggunaan

Cara Penggunaan

Minum obat saat sarapan pada pagi hari untuk penggunaan sekali sehari. Pada penggunaan 2 kali sehari, minum pada saat sarapan dan pada saat makan di sore hari.

Kontraindikasi

Hipersensitif terhadap gliklazid, diabetes tipe 1; diabetes pre koma dan koma; diabetes ketoasidosis; kelainan fungsi ginjal dan fungsi hati berat; pengobatan bersama miconazole; kehamilan; menyusui.

Efek Samping

Mual, muntah, diare dan konstipasi; gangguan hepatobiliari; reaksi pada kulit dan jaringan subkutan (rash, urtikaria, eritema, pruritus, makupopular rash, bullous reaction, vasculitis allergic); gangguan hematologi; gangguan penglihatan.

Nama dagang: Fonylin MR

Rujukan

1. Badan Pengawas Obat dan Makanan Republik Indonesia. 2017. Informatorium Obat Nasional Indonesia. Sagung Seto: Jakarta

2. Primary care diabetes society. NY. Prescribing guidance in patients with renal impairment [online] tersedia pada https://diabetestimes.co.uk/wp-content/uploads/2017/07/HCP_Renal_TREND.pdf

Glimepiride merupakan obat yang digunakan untuk pasien dengan penyakit diabetes melitus/penyakit kadar gula yang tinggi. Manfaatnya adalah untuk mengobati kadar gula yang tinggi di dalam tubuh. Obat ini harus digunakan hati-hati dan berdasarkan petunjuk serta peresepan dari dokter.  Apabila pasien merupakan pasien dengan gangguan fungsi ginjal dan berobat ke dokter lain berkaitan dengan peningkatan kadar gula dalam darah, selalu ingatkan untuk menyampaikan bahwa pasien memiliki gangguan pada fungsi ginjal untuk mendapatkan dosis dan aturan pakai obat yang tepat untuk kondisi pasien.

Indikasi

Diabetes melitus tipe 2 saat kondisi hiperglikemia tidak dapat dikontrol dengan diet dan olahraga saja

Dosis dan Aturan Pakai

Dosis awal 1 mg sekali sehari. Peningkatan dosis dapat dilakukan secara bertahap dalam rentang interval 1 atau 2 minggu dengan peningkatan dosis: 1 mg-2 mg-3 mg-4 mg. Dosis pemeliharaan lazim : 4 mg sekali sehari. Dosis maksimal 6 - 8 mg sekali sehari.

Penyesuaian dosis pada pasien penyakit ginjal kronik

Mulailah dengan dosis paling kecil untuk pasien dengan laju filtrasi glomerulus > 60 mL/menit, pantau kemungkinan hipoglikemia. Apabila pasien memberikan respon yang baik, dapat ditingkatkan secara perlahan sesuai interval. Pada pasien dengan laju filtasi glomerulus 30 - 60 mL/menit, kurangi dosis. Glimepiride tidak boleh diberikan untuk pasien ginjal stage 4 dan 5

Cara Penggunaan

Glimepiride diberikan satu kali sehari dan paling baik diminum pada pagi hari. Minumlah obat sebelum sarapan atau sesaat sebelum suapan pertama. Sangat penting untuk tidak menunda makan apabila sudah meminum glimepiride.

Kontraindikasi

Diabetes melitus tipe 1, ketoasidosis diabetes, pasien diabetes prekoma/koma, ibu hamil dan menyusui, pasien yang hipersensitif terhadap glimepiride dan golongan sulfonylurea lainnya.

Efek Samping

Hipoglikemia, peningkatan berat badan, muntah, nyeri saluran cerna, diare, gangguan fungsi hati, reaksi alergi pada kulit, leukopenia, agranulositosis, trombositopenia, hiponatremia, gangguan akomodasi dan atau pandangan kabur

Rujukan

1. Badan Pengawas Obat dan Makanan Republik Indonesia. 2017. Informatorium Obat Nasional Indonesia. Sagung Seto: Jakarta

2. Ioannidis I. Diabetes treatment in patients with renal disease: Is the landscape clear enough? World J Diabetes. 2014 Oct 15;5(5):651-8. doi: 10.4239/wjd.v5.i5.651. PMID: 25317242; PMCID: PMC4138588.

3. Kalbemed. Informasi produk OGB Glimepiride [online] tersedia pada https://kalbemed.com/product/id/glimepiride-ogb-hj-1

4. Trerattanavong K, Tadi P. Glimepiride. [Updated 2023 Jul 4]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554600/

Diabetes melitus merupakan penyakit yang ditandai oleh tingginya kadar gula di dalam darah. Penyakit ini merupakan salah satu penyebab terjadinya penurunan fungsi ginjal sehingga menyebabkan penyakit ginjal kronik. Insulin merupakan obat yang dapat digunakan untuk mengatasi kadar gula darah yang tinggi pada pasien ginjal yang juga mengalami diabetes melitus. Insulin merupakan obat yang digunakan dengan cara khusus yaitu disuntikkan di bawah kulit. Pada tingkat penyakit ginjal yang parah, dimana pasien ginjal dengan diabetes sudah tidak bisa menggunakan obat penurun gula yang diminum, maka insulin merupakan obat pilihan utama untuk menjaga kestabilan kadar gula di dalam darah. Sedangkan pada tingkat penyakit ginjal ringan – sedang, insulin dapat diberikan bersamaan dengan obat penurun gula yang diminum, sesuai dengan pertimbangan dari dokter.

Indikasi

Sebagai pengobatan diabetes melitus pasien dewasa, remaja, dan anak-anak di atas usia 6 tahun, di mana terapi insulin dibutuhkan.

Dosis dan Aturan Pakai

Pengaturan dosis insulin dilakukan secara individu tergantung pada jenis insulin yang akan digunakan, kadar glukosa darah pasien, pola makan, aktivitas fisik, kerja, atau penyakit lain dari pasien

Penyesuaian dosis pada pasien penyakit ginjal kronik

Penentuan dosis insulin dilakukan berdasarkan kadar glukosa darah pasien dan mempertimbangkan resiko – resiko yang meningkatkan kemungkinan hipoglikemia. Pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal dengan usia lanjut dan asupan kalori yang buruk disarankan penggunaan dosis awal yang lebih rendah

Cara Penggunaan

Pada pasien rawat jalan, insulin digunakan secara subkutan (penyuntikan di bawah kulit). Insulin bisa disuntikkan pada perut sekitar pusar ke samping kiri dan kanan, kedua lengan atas bagian luar, atau kedua paha bagian samping luar. Penyuntikan perlu di rotasikan (tidak boleh berulang di tempat yang sama)

Apabila pasien mendapatkan dua jenis insulin yang berbeda, baca dengan seksama nama insulin dan sesuaikan dengan aturan pakainya

Pasien dapat menerima beberapa pre-filled insulin secara bersamaam untuk keperluan pengobatan dalam jangka waktu tertentu. Berikut adalah informasi mengenai penyimpanan pre-filled insulin

Pre-filled yang belum dibuka

Simpan di lemari es (2°C – 8°C). Jangan dibekukan. Jangan menaruh insulin di sebelah kompartemen freezer atau freezer pack. Jauhkan pre-filled dari pintu luar lemari pendingin untuk melindungi dari cahaya.

Pre-filled yang telah dibuka

Pre-filled yang telah dibuka, disimpan atau tidak disimpan dalam lemari es harus digunakan dalam waktu 28 hari, lindungi dari panas dan cahaya. Jika pre-filled tidak dimasukkan ke dalam lemari es, pre-filled yang telah dibuka dan sedang digunakan tersebut dapat disimpan tanpa didinginkan hingga 28 hari, jauhkan dari panas dan cahaya langsung, selama emperature tidak lebih dari 25°C. Pre-filled yang telah dibuka dan disimpan dikulkas, sebelum digunakan sebaiknya suhunya disesuaikan terlebih dahulu mendekati suhu ruangan untuk mencegah rasa nyeri pada saat disuntikkan. 

Hal yang perlu diperhatikan dalam penggunaan insulin berdasarkan jenis insulin yang digunakan

1. Insulin kerja cepat (lispro, gluisine dan aspart) mulai memberikan efek dalam 5 hingga 15 menit dan mencapai puncaknya dalam 30 menit. Durasi efek adalah 3 hingga 5 jam. Umumnya digunakan sebelum makan dan selalu digunakan bersamaan dengan insulin kerja pendek atau kerja panjang untuk mengontrol kadar gula sepanjang hari.

contoh obat: Novorapid, Sansulin Rapid, Apidra Solostar

2. Insulin kerja pendek (insulin biasa) mulai memberikan efek dalam 30 hingga 40 menit dan mencapai puncaknya dalam 90 hingga 120 menit. Durasi efek adalah 6 hingga 8 jam. Pasien menggunakan obat ini sebelum makan, dan makanan harus dikonsumsi dalam waktu 30 menit setelah pemberiannya untuk menghindari hipoglikemia.

3. Insulin kerja menengah (NPH) mulai bekerja dalam 1 hingga 4 jam dan mencapai puncaknya dalam 4 hingga 8 jam. Dosis biasanya dua kali sehari dan membantu menjaga kadar gula darah sepanjang hari.

4. Insulin kerja panjang, seperti glargine dan detemir, mulai bekerja dalam 1 hingga 2 jam. Mereka memberikan efek puncak selama 12 hingga 24 jam. Dosis biasanya pada malam hari setelah makan. Durasi kerjanya yang panjang membantu mengurangi frekuensi pemberian dosis sepanjang hari.

contoh obat: Ezelin, Lantus

5. Insulin kombinasi, seperti kombinasi insulin kerja cepat dan insulin kerja menengah. Pasien menggunakan insulin jenis ini sebelum makan untuk mengontrol gula darah setelah makan dan gula darah sepanjang hari.

contoh obat: Humalog mix

Kontraindikasi

Hipersensitif terhadap insulin dan komponen lainnya

Efek Samping

Hipoglikemia, pada umumnya merupakan efek samping yang paling sering terjadi dalam terapi insulin, dapat terjadi jika dosis insulin lebih tinggi dari kebutuhannya; gangguan metabolisme dan gizi; gangguan sistem imun; gangguan mata; gangguan kulit dan jaringan subkutan; gangguan umum dan kondisi area injeksi

Rujukan

1. Badan Pengawas Obat dan Makanan Republik Indonesia. 2017. Informatorium Obat Nasional Indonesia. Sagung Seto: Jakarta

2. Blonde L, Umpierrez GE, Reddy SS, McGill JB, Berga SL, Bush M, Chandrasekaran S, DeFronzo RA, Einhorn D, Galindo RJ, Gardner TW, Garg R, Garvey WT, Hirsch IB, Hurley DL, Izuora K, Kosiborod M, Olson D, Patel SB, Pop-Busui R, Sadhu AR, Samson SL, Stec C, Tamborlane WV Jr, Tuttle KR, Twining C, Vella A, Vellanki P, Weber SL. American Association of Clinical Endocrinology Clinical Practice Guideline: Developing a Diabetes Mellitus Comprehensive Care Plan-2022 Update. Endocr Pract. 2022 Oct;28(10):923-1049. doi: 10.1016/j.eprac.2022.08.002. Epub 2022 Aug 11. Erratum in: Endocr Pract. 2023 Jan;29(1):80-81. doi: 10.1016/j.eprac.2022.12.005. PMID: 35963508; PMCID: PMC10200071.

3. Thota S, Akbar A. Insulin. [Updated 2023 Jul 10]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560688/

4. Hahr, Allison J. et al. 2022. Management of Diabetes Mellitus in Patients With CKD: Core Curriculum 2022. American Journal of Kidney Diseases, Volume 79, Issue 5, 728 - 736

Metformin merupakan obat yang digunakan untuk mengkontrol kadar gula dalam darah termasuk pada pasien penyakit ginjal yang juga mengalami penyakit gula (diabetes melitus tipe 2). Obat ini direkomendasikan pada pasien dengan gangguan ginjal karena dapat membantu mengurangi resiko penurunan fungsi ginjal apabila diminum secara teratur dan dengan menjalankan diet sesuai arahan tenaga kesehatan. Penggunaan metformin juga dikaitkan dengan penurunan resiko kejadian kardiovaskular yang parah.

Indikasi

Diabetes melitus tipe 2, apabila pengaturan diet dan olahraga tidak mampu memberikan kontrol pada gula darah pasien. Dapat diberikan sebagai obat tunggal atau kombinasi dengan obat lain atau dengan insulin. Rekomendasi pilihan terapi untuk pasien dengan berat badan berlebih (overweight).

Dosis dan Aturan Pakai

Dosis awal 500 mg sekali sehari, segera setelah sarapan. Kemudian dapat ditingkatkan selang satu minggu dengan peningkatan dosis 500 mg dua kali sehari (setelah sarapan dan setelah makan malam), kemudian 3 kali sehari (setelah sarapan, makan siang dan makan malam). Dosis maksimum harian sebesar 2 gram dalam dosis bagi.

Penyesuaian dosis pada pasien penyakit ginjal kronik

Laju filtrasi glomerulus (eGFR) di atas 60 mL/menit per luas permukaan tubuh: tidak diperlukan penyesuaian dosis, dokter harus memantau fungsi ginjal pasien setiap tahun.
Nilai eGFR >45 dan <60 mL/menit per luas permukaan tubuh: tidak diperlukan penyesuaian dosis untuk, dokter harus memantau fungsi ginjal pasien setiap 3 hingga 6 bulan.
Inisiasi terapi tidak direkomendasikan untuk pasien dengan nilai eGFR antara 30 dan 45 mL/menit per luas permukaan tubuh sesuai label produsen. Namun, beberapa peneliti menyarankan dosis metformin harian 500 mg pada saat makan malam.
Terapi metformin dikontraindikasikan jika nilai eGFR di bawah 30 mL/menit per luas permukaan tubuh.

Cara Penggunaan

Pada penggunaan awal, untuk penggunaan satu kali sehari, metformin sebaiknya diminum pada pagi hari pada saat makan atau segera setelah makan. Hal ini untuk mencegah efek yang tidak diinginkan pada lambung dan memantau kejadian yang tidak diharapkan karena penggunaan obat baru. 

Selanjutnya minum metformin sesuai aturan pakai yang diberikan dokter, pada saat makan atau segera setelah makan.

Kontraindikasi

Disfungsi ginjal berat, yang didefinisikan sebagai GFR kurang dari 30 mL/menit/1,73²; ketoasidosis; hentikan jika terjadi kondisi seperti hipoksia jaringan; menggunakan kontras media yang mengandung iodin dan menggunakan anastesi umum (hentikan metformin pada hari pembedahan dan mulai kembali bila fungsi ginjal kembali normal); wanita hamil dan menyusui

Efek Samping

Anoreksia, mual, muntah, diare (umumnya sementara), nyeri perut; rasa logam pada lidah; asidosis laktat (jarang, hentikan terapi); penurunan penyerapan vitamin B12; eritema, pruritus, urtikaria dan hepatitis.

Rujukan

1. Badan Pengawas Obat dan Makanan Republik Indonesia. 2017. Informatorium Obat Nasional Indonesia. Sagung Seto: Jakarta

2. Yi, Y., Kwon, EJ., Yun, G. et al. Impact of metformin on cardiovascular and kidney outcome based on kidney function status in type 2 diabetic patients: a multicentric, retrospective cohort study. Sci Rep 14, 2081 (2024). https://doi.org/10.1038/s41598-024-52078-4

3. Corcoran C, Jacobs TF. Metformin. [Updated 2023 Aug 17]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK518983/