Anemia merupakan kondisi yang sering terjadi pada pasien dengan gangguan ginjal. Pada pasien dengan penurunan fungsi ginjal, terjadi penurunan produksi hormon eritropoietin. Kekurangan hormon ini menyebabkan tubuh memproduksi sel darah merah lebih sedikit yang menyebabkan terjadinya anemia. Epoetin digunakan dalam pengobatan anemia yang disebabkan oleh kekurangan hormon secara relatif atau absolut, terutama pada gagal ginjal kronis.

Indikasi

Pengobatan anemia yang berhubungan dengan gagal ginjal kronis (anemia ginjal) pada pasien yang menjalani dialisis. Pengobatan anemia ginjal simptomatik pada pasien yang belum menjalani dialisis.

Dosis dan Aturan Pakai

Dosis epoetin alfa bersifat individual dan tergantung pada kondisi spesifik pasien. Cek informasi pendosisan pada masing - masing kemasan obat

1. Hemapo

Parameter laboratorium hematokrit pasien. Pada fase koreksi dosis untuk pasien non-dialisis: 100 IU / kg / minggu dibagi 3 dosis. Pada fase pemeliharaan untuk mempertahankan hematokrit antara 30% dan 35%, dosis harus 50-150 IU / kg / minggu dibagi dalam 2-3 dosis (dikurangi menjadi 2/3 dari jumlah yang diberikan sebelumnya). Hematokrit harus dipantau setiap 2-4 minggu sekali untuk menyesuaikan dosis untuk menjaga hematokrit pada tingkat yang tepat serta menghindari eritropoiesis terbentuk terlalu cepat

2. Epodion

Parameter laboratorium hemoglobin pasien. Pada fase koreksi dosis untuk pasien dengan insufisiensi ginjal yang belum menjalani dialisis adalah 50 IU/kg, 3 kali seminggu. Jika perlu dapat dinaikan dosisnya dengan kenaikan dosis 25 IU/kg, 3 kali seminggu (interval minimal 4 minggu). Fase pemeliharan, epodion yang diberikan secara subkutan dapat diberikan sekali seminggu atau setiap dua minggu. Penyesuaian dosis dilakukan untuk menjaga nilai hemoglobin antara 10 g/dL - 12 g/dL. Penyesuaian dosis yang dianjurkan antara 17 - 33 IU/kg tiga kali seminggu. Dosis maksimal tidak boleh lebih dari 200IU/kg tiga kali seminggu

Cara Penggunaan

Pemberian epoetin alfa dapat diberikan melalui suntikan ke pembuluh darah atau di bawah kulit (subkutan). Pemberian secara subkutan  lebih dipilih pada pasien gangguan ginjal non dialisis untuk menhindari kebocoran pembuluh darah vena perifer

Kontraindikasi

Hipertensi berat yang tidak terkontrol; hipersensitivitas yang diketahui terhadap produk turunan sel mamalia; hipersensitivitas yang diketahui terhadap albumin manusia

Efek Samping

Sistem kardiovaskular: meningkatkan tekanan darah atau memperburuk kondisi hipertensi, terutama dalam kasus peningkatan PVC yang cepat.

Darah: Mungkin ada peningkatan jumlah trombosit yang sedang, tergantung dosis dalam kisaran normal selama pengobatan dengan eritropoietin terutama setelah pemberian IV. Perkembangan trombositosis sangat jarang. Dianjurkan agar jumlah trombosit dipantau secara teratur selama 8 minggu pertama terapi.

Lainnya: Jarang, reaksi kulit, misalnya ruam, pruritus, urtikaria, sakit kepala, artralgia, mual, edema, kelelahan, diare, muntah atau reaksi di tempat suntikan dapat terjadi

Nama Dagang: 

Hemapo 

Komposisi: tiap mL mengandung Epoetin alfa (recombinant human erythropoietin) 3000 IU

Epodion

Komposisi: setiap PFS (Pre-Filled Syringe) mengandung Recombinant Human Erythropoietin Alfa 2000 IU/0.5 mL (merah) / 3000 IU/0.3 mL  (ungu) / 4000 IU/0.4 mL (biru muda) / 10.000 IU/ mL (biru tua)

Rujukan

1. Badan Pengawas Obat dan Makanan Republik Indonesia. 2017. Informatorium Obat Nasional Indonesia. Sagung Seto: Jakarta

2. Kalbe Med Product Profile: Hemapo [online] tersedia di https://kalbemed.com/product/id/hemapo-1

3. Infion Informasi Produk: Epodion [online] tersedia di https://infionpharma.com/id/produk/epodion/

4. BPOM: Epodion injeksi [online] tersedia di https://registrasiobat.pom.go.id/files/assesment-reports/obat_baru/Epodion%20Cairan%20injeksi%204000%20IU_Epoetin%20Alfa_DKL1639000143B1_2017.pdf

Defisiensi (kekurangan) zat besi lazim terjadi pada pasien dengan penyakit ginjal kronis yang menyebabkan terjadinya anemia. Pemberian zat besi pada pasien ginjal non-dialisis (tidak cuci darah) diharapkan dapat menghindari atau menunda kebutuhan terapi defisiensi besi tahap lanjut yang membutuhkan agen penstimulasi eritropoietin.

Indikasi

Anemia defisiensi besi

Dosis dan Aturan Pakai

Dosis dan aturan pakai untuk sediaan besi sangat tergantung pada kondisi masing - masing pasien berdasarkan pada perhitungan dari total kekurangan besi, target hemoglobin pasien dan jenis sediaa besi yang digunakan.

Sediaan Fero Sulfat: 1 tablet, 1-3 kali perhari

Sediaan Fero Glukonat: 1 tablet, 1-3 kali perhari

Sediaan Fero Fumarat: 1 tablet, 1-3 kali perhari

Cara Penggunaan

Paling baik diminum sebelum makan (pada saat perut kosong). Namun untuk mengurangi resiko efek samping gastrointestinal, dapat diminum setelah makan.

Kontraindikasi

Alergi, hipersensitifitas, hipotensi, bradikardi, penyakit hati

Efek Samping

Gangguan saluran cerna (mual, muntah, nyeri perut, konstipasi), gangguan rasa pada indra pengecap, perubahan warna tinja, sakit kepala.

Nama dagang: Maltofer

Rujukan

1. Badan Pengawas Obat dan Makanan Republik Indonesia. 2017. Informatorium Obat Nasional Indonesia. Sagung Seto: Jakarta

2. Gutiérrez OM. Treatment of Iron Deficiency Anemia in CKD and End-Stage Kidney Disease. Kidney Int Rep. 2021 Jun 5;6(9):2261-2269. doi: 10.1016/j.ekir.2021.05.020. PMID: 34514189; PMCID: PMC8418942.